Работа капеллана в условиях больницы
Существует несколько клинических (больничных) пасторских образовательных ассоциаций в США. Наиболее известными являются те, которые работают под эгидой Римско-католической и Епископальной церквей. Евангелические церкви зачастуя являются независимыми друг от друга и по этой причине часто не имеют ассоциаций. Ассоциации предоставляют пасторам, которые работают в больницах:
А. Моральный кодекс,
Б. Общие принципы и ценности,
В. Стандарты для сертификации в качестве больничного капеллана,
Г. Способности, которые включают в себя навыки в человеческих отношениях, лидерстве, пасторской заботе и ответственности за поступки,
Д. Требования для сертификации,
Е. Документацию для сертификации - что включает в себя отчеты от контролеров и письменные работы самого капеллана.
Курс больничного пасторского образования является 12-ти месячной программой, после обычного пасторского образования. Курс состоит из групповой и индивидуальной поддержки, когда пастор заботится о духовных проблемах людей в больнице. Пастор проводит 8 часов еженедельно в больнице. Он встречается с теми пациентами, которые нуждаются в духовной заботе и с теми, кто переживает физический кризис.
Поразмышляйте над каждым словом следующих стихов:
biblia01/nz27/Otkrov21.htm#3"> Откр.21:3-6.
Иногда происходит так, что человек, нуждающийся в духовной помощи, принадлежит одной деноминации, а пастор к другой. В этом случает акцент делается на духовной поддержке, а не на убеждениях, которые разделяют их. В задачу пастора-консультанта не входит изменение веры человека, он стремится к тому, чтобы помочь ему/ей понять его/ее ситуацию по отношению к Богу.
По просьбе пациента капеллан может пригласить пастора пациента на помощь. Вместе больничный капеллан и пастор могут помочь пациенту. Капеллан находится "на вызове" в течение недели. Он может быть вызван в любое время, днем или ночью.
Во время этой недели студенты проходят то, что называется "вербатум". В это время каждый студент представляет подготовленный, записанный разговор, который он или она провели с пациентом. Он включает в себя записанный диалог беседы, субъективные и объективные реакции пастора, и субъективные и объективные нужды пациента. В конце диалога пастор пишет, что он или она вынес из беседы с пациентом.
Затем весь класс участвует в обсуждении вербатума. Они могут предлагать свои дополнительные мысли, основанные на собственном опыте, или альтернативные мнения относительно того, что произошло во время разговора с пациентом. Это не время критики, а время обучения друг друга. Это называется моделью взрослого обучения, то есть, студенты учатся друг у друга и получают ту информацию, которую могут затем использовать для улучшения своей практики.
Капелланы ставят свои отметки в медицинских записях пациента, для того, чтобы существовала запись духовных проблем и их решений. Это делается наиболее часто, когда происходит медицинский кризис.
Больничный капеллан делает различные виды посещений. Часто капеллан посещает больничные палаты просто для того, чтобы пациенты знали, что он всегда доступен, если они хотят поговорить с ним. Другие пациенты хотят и нуждаются в духовной помощи, которая выражается в чтении Писаний, молитве и осмыслении их физического состояния относительно взаймоотношений с Богом.
Капеллану, если он консультирует пациента, необходимо знать его диагноз. Болезни, связанные с сердцем, диагнозом развившегося рака и травмами, могут нуждаться в немедленной помощи. Часто во время длительной духовной опеки капеллан должен консультироваться с врачом или главной медсестрой о физическом прогрессе пациента или ухудшении его состояния во время каждого из визитов.
Вопрос:
1. Соответствует ли эта практика Вашей практике?
да /
нет.
Вопрос:
2. Каким оказался Ваш опыт общения с пациентами в больнице? Открыты ли они к разговору о духовных вещах?
ДУХОВНАЯ ОЦЕНКА (Написано Сьюзан Дж. Ричардсон в Nursing Spectrum, 22 января, 2001).
Духовность охватывает все человеческое существо. Несмотря на то, что многие люди не следуют признанной, организованной системе верований - утвердившейся религии - все люди являются духовными существами и придерживаются определенных индивидуальных принципов. Эти принципы формируют их представление о самих себе, мире и Боге, или же некой иной высшей силе. Духовные принципы обеспечивают структуру и значение ежедневной жизни. Исследования также показывают, что духовные верования и практика могут оказывать воздействие на здоровье и поправку от медицинского или психиатрического заболевания. Хотя термины "духовность" и "религия" часто используются взаимозаменяемо, их значения не являются синонимичными. Пациенты, независимо от того, практикуют ли они какую-либо конкретную религию, имеют духовные нужды. Пастора должны быть способны оценить их нужды для того, чтобы предоставить всеобщую помощь.
Существует наука, стоящая за духовностью. За последние 25 лет ученые возобновили свой интерес к духовности и связи между телом и разумом. В 1970-х и 80-х врач по имени Герберт Бенсон положил начало исследованиям силы и биологии веры, а также положительных воздействий практики молитвы и размышления (медитации). В 1988 году один врач исследовал воздействие удаленной ходатайственной молитвы на результаты лечения больных с коронарными заболеваниями. Он обнаружил, что пациенты, которые получали ежедневную ходатайственную молитву, страдали от значительно меньшего числа осложнений во время своего пребывания в больнице. Это выражалось в пониженной необходимости в дыхательных аппаратах, меньшем количестве антибиотиков и мочегонных средств. Недавно, в 1999 году группа исследователей повторила те же изыскания и пришла к таким же самым результатам.
Вопрос:
3. Есть ли в Вашей общине кто-то, кто регулярно молится за больных?
да /
нет.
В 1993 исследователи изучали результаты лечения 700 сердечных больных в больнице для ветеранов. Исследование длилось на протяжение 30 месяцев. Те, кого больничный капеллан посещал ежедневно, покидали больницу на три дня раньше, нежели те, кто встречался с капелланом лишь на несколько минут во время своего пребывания в больнице.
Исследования. Проводившиеся в течение более длительных периодов времени, показали, что пожилые люди, которые посещают религиозные богослужения раз в неделю и чаще, живут обычно дольше, чем те, кто приходит на служения нерегулярно. При подобном изучении пациентов-сердечников соотношение между посещением богослужений и молитв и высоким кровяным давлением было ниже среди тех, кто часто посещает служения. Те, кто молился или размышлял над Библией, имели значительное понижение кровяного давления.
Несколько других исследований красочно демонстрируют, что религиозные верования или практика могут улучшить сопротивляемость стрессам, связанным с болезнью, в особенности вреди людей в возрасте.
Что такое духовные нужды?
(1) Это потребность в цели и смысле.
Что делает жизнь достойной того, чтобы жить? Что священно? Некоторые пациенты видят смысл жизни в своей роли в качестве матери, отца, или профессионала на какой-либо работе. Духовный кризис может произойти, когда физическая болезнь делает человека неспособным работать или играть ту привычную роль в семье или обществе, которую они играли раньше.
(2) Это потребность в любви и принадлежности.
Болезнь может наложить глубокий отпечаток на отношения человека с Богом, своей семьей и самим собой. Например, могут ли ваши пациенты воспринимать себя в качестве нужных человеческих существ? Был ли этот взгляд на себя изменен их нынешней болезнью или состоянием? Как они относятся к семье, друзьям и членам их религиозной общины? Как они относятся к Богу? Какую роль, по их мнению, Бог играет в болезни? Является ли Бог безучастным? Использует ли Бог болезнь в качестве испытания или наказания? Может ли Бог исцелить? Имеет ли Бог власть на болезнью? Желает ли Бог исцелить?
Острое заболевание часто вызывает в пациенте необходимость в прощении или примирении. Для некоторых существует необходимость осознать и принять свои функциональные ограничения, возникшие в результате болезни. (Мы поговорим о функциональных ограничениях позже). Для некоторых существует необходимость заново соединиться со своими членами семьи и друзьями. Другим нужно простить Бога за то, что Он позволил болезни или недееспособности произойти. Пациенты часто говорят: "Я был хорошим человеком, что я сделал, чтобы заслужить это?"
Даже если человек не верит в духовную жизнь, болезнь, которая повергла его на больничную койку, может стать началом его понимания духовной жизни. Капеллан является тем, кто избегая осуждения, помогает больному обнаружить более глубокие аспекты в жизни.
Изображение духовных аспектов
Как вы можете узнать о том, что думает пациент в духовном смысле? Будьте внимательны к словесной и несловесной речи пациента. Кто-то может заметить: "Я чувствую себя таким бесполезным с тех пор как заболел" или "Наказывает ли меня Бог?" Другой может высказать такое суждение: "Мне просто нужно больше веры, чтобы выздороветь", а другие скажут: "Моей семье было бы лучше без меня".
Некоторые пациенты желают, чтобы их посетил пастор, или чтобы они могу участвовать в тех религиозных действиях, которые важны для них. Другие могут попросить религиозную литературу.
Даже когда пациент не предоставляет вам информации, многие считают, что священнослужители должны задавать им вопросы, которые помогут им думать о своей духовной жизни. Это вопросы следующего свойства:
Наблюдение за поведением поможет Вам лучше понять духовные нужды человека. Пациент, который постоянно нуждается во внимании, может бояться оставаться наедине или умереть в одиночестве. Пациент, который принял все обычное лечение и препараты от боли, однако его боль все еще не утихает или даже ухудшается, может переживать духовные страдания. Будьте особенно внимательны к тем пациентам, которые отрицают чувства печали, депрессии или злости, однако через свое несловесное поведение выражают эти эмоции.
Как Вам узнать, как помочь пациенту?
В США мы используем простую аббревиатуру СОВПО. Помня это простое слово, Вы можете легко помнить, как помочь пациенту:
Вопрос:
4. Опишите коротко значение аббревиатуры СОВПО.
Как Вам узнать, помогли ли Вы пациенту?
Вы можете оценить свою помощь пациенту на основании того, что пациент говорит Вам и что Вы замечаете сами. Пациенты могут говорить, что они чувствуют себя лучше, что они в большем спокойствии, что они испытывают меньше тревоги, нежели ранее. Пациентам может требоваться меньше лекарств. Другие могут более активно сотрудничать с планом терапии или с другими методами лечения.
Некоторые пациенты требуют более внимательной оценки. К ним относятся:
Вопрос:
5. Какие есть две категории пациентов, требующие более внимательной оценки?
(Только один из следующих ответов является правильным.)
Новые матери и инсультники.
Ампутанты и жертвы отравления от пищи.
Психиатрические больные и пациенты/семьи, переживающие смерть.
Диалог: Божья любовь к Гарольду.
Гарольд, 57 лет, является верующим, но только что узнал от своего врача, что рак печени распространился на другие жизненно важные органы. Его случай оказался безнадежным. Капеллан посетил его в больничной палате после того, как он попросил медсестру позвонить меня.
Гарольд: Наконец-то Вы пришли, капеллан! Я попросил медсестру позвонить Вам еще час назад!
Капеллан: Я извиняюсь за то, что не смогла приехать сюда раньше. Вы выглядите очень расстроенным.
Гарольд: А Вы бы не были расстроены, если бы Вам только что сказали, что Вы умрете?
Капеллан: Уверена, что расстроилась бы. Что именно сказала Вам Ваш врач?
Гарольд: Вы, что, глухая? Она сказала, что я умру! Мне только 57 лет! Она сказала, что рак распространился, и они не могут оперировать! Она также сказала, что мне осталось жить 4-6 месяцев. Я просто не знаю, что делать. Я не хочу умирать. Я боюсь и я зол.
Капеллан: Бояться смерти - это естественно. Даже Иисус боялся, когда узнал, что скоро умрет. Но Он должен был умереть, чтобы простить наши грехи. При крещении мы соединяемся с его смертью. И Он будет с Вами при Вашей смерти, Гарольд. Что касается Вашей злости, Бог понимает ее также. Иисус назвал смерть врагом, а злость по отношению к врагу, который угрожает нам, является нормальной реакцией.
Гарольд: Я не знал этого. Я всегда думал, что христиане не должны злиться или бояться.
Капеллан: Даже христиане могут бояться, когда размышляют о процессе смерти и перспективе оставить мир, который мы знаем, и людей, которых мы любим. И даже христиане становятся злыми, когда последствия этого падшего мира влияют на нас так, что мы умираем. Но даже при нашем страхе и злости, мы можем полагаться на то, что Бог с нами. Благодаря смерти Иисуса на кресте и Его воскресению нам дана уверенность в том, что мы будем жить даже после того, как наши тела перестанут действовать и умрут.
Гарольд: То есть, если мы достаточно сильно верим, нам не нужно бояться смерти, потому что мы пойдем на небеса?
Капеллан: Вера - это не действие воли или усилие. Это нечто в Вашем сердце, что принимает Божьи обетования. Библия говорит нам, что "всякий верующий в Него не погибнет, но будет иметь жизнь вечную". Она не говорит, что мы должны иметь крепкую веру для того, чтобы спастись. Бог понимает, что иногда наша вера слаба, когда мы боремся со страданиями или искушением.
Гарольд: Как я могу знать, что моя вера достаточно сильна?
Капеллан: Я вижу, что Вас это по-настоящему беспокоит. Может быть, Вам бы помогло, если бы Вы больше думали не о том, насколько сильна Ваша вера, а о том, насколько сильна Божья любовь к Вам?
Гарольд: Что Вы имеете в виду?
Капеллан: Бог всегда остается верен Своим обетованиям, даже если наша вера колеблется. Он продолжит любить нас и исполнять Свои обещания в независимости о того, что происходит.
Гарольд: Независимо от того, что происходит? А если мы злы на Него?
Капеллан: Так, как Вы были злы, когда я только вошла в комнату?
Гарольд: Да. Мне трудно преодолеть свою злость по поводу всего, что произошло, равно как и злость по отношению к Богу. Будет ли Он все равно любить меня и исполнять Свои обещания, даже если я зол на Него?
Капеллан: Да, будет. Бог понимает, что в своей немощи мы злимся, когда чувствуем боль или угрозу. Он не будет наказывать нас за нашу злость. "Как отец милует сынов, так милует Господь боящихся Его. Ибо Он знает состав наш, помнит, что мы - прах" (biblia01/vz19/PsalomA2.htm#13">Псалом 102:13-14).
Гарольд: Я просто не знаю, что мне делать с моим раком. Я знаю, что это будет очень тяжело, но думаю, что мне удастся, если Бог готов понимать все мои эмоции и поможет мне в момент смерти. Я думаю, что в конце концов умру от этого рака. Но теперь я вижу, что всегда есть надежда, поскольку Бог исполняет Свои обетования.
Капеллан: Бог обещает оставаться с Вами независимо от того, что происходит. И неважно, что Вы чувствуете, Он всегда будет любить Вас и исполнить Свои обетования прощения, жизни и спасения для Вас.
Вопрос:
6. Мое общее впечатление и мои замечания об этом уроке: