Функциональных ограничений много и они бывают многообразными. Я попытаюсь объяснить категории ограничений, связанных с потерей функций. Как уже говорилось ранее, главный вопрос о реабилитации не является медицинским состоянием, НО возникшим в результате него ограничением в функциональности. Приведенный ниже список может быть расширен и пересмотрен, поскольку исследования постоянно обнаруживают новые проблемы и находят пути разрешения других. Описание приводится краткое - большинство из этих ограничений ассоциируются со всемирными организациями, производящими исследования и помогающими людям, обладающим ими.
Поразмышляйте над каждым словом следующих стихов:
biblia01/nz03/Luka04.htm#16"> Лк.4:16-21.
1. Ограничения подвижности
Эта функция позволяет добраться из одного места в другое. Ограничение может возникнуть в результате различных медицинских увечий, таких как слепота, паралич, задержка умственного развития или эмоциональная неспокойность. Ограничение может также являться результатом препятствий окружения, таких как архитектурные барьеры, чрезмерно заботливая семья, типы транспорта. Человек, который никуда не может ходить, является социально изолированным. В результате он не учится социальным навыкам общения и его здоровье может ухудшиться по причине его неспособности находиться снаружи. Часто кожа таких людей очень бледная, поскольку они не получают достаточного объема солнечного света.
Более очевидными причинами ограничения подвижности являются расстройства органов чувств, утрата двигательного контроля тела, и ампутация. Дефектом органов чувств является неспособность обрабатывать стимулы от поврежденного органа тела. Например, глухому человеку будет трудно получать инструкции и их толкование. Слух сопровождает некоторые предупреждения из окружения - звук автомобильного сигнала, звонок трамвая и свист поезда.
Утрата зрения также лишает человека восприятия многих сигналов окружения. Мы очень многое узнаем из того, что видим вокруг нас. Человек может быть неспособным визуально представлять свое положение в пространстве и по отношению к другим объектам. Номер автобуса, уличные знаки, географические ориентиры не воспринимают четко в визуальном смысле при перемещении из одного места в другое.
Мускульно-скелетные дефекты вызываются параличом, ампутацией и хроническими заболеваниями. Человек, страдающий параличом нижних, или всех четырех конечностей не может двигаться, кроме как в инвалидной коляске. На тротуарах должны быть съезды, для того, чтобы он мог пересекать улицу. Двери лифта и квартиры должны быть достаточно широкими, чтобы он мог проходить. Артрит является калечащей болезнью, вызывающей боль и снижающей движения суставов. Положение стоя и наклон являются наиболее тяжелыми положениями для больных артритом. Церебральный паралич может привести к спастичности, непроизвольным и некоординированным движениям. Человек с ампутированной конечностью, которому невозможно подобрать протез, должен зависеть от коляски. Иногда на протезе больно стоять. Чувство равновесия может уменьшаться, поскольку человек не чувствует, где на земле расположена его искусственная нога.
Какими являются самыми тяжелыми положениями для больных артритом?
А. Узкие двери лифта или квартиры.
Б. Положение стоя и наклон.
В. Когда человек не чувствует, где на земле расположена его искусственная нога.
Архитектурные барьеры часто оказываются непреодолимыми для инвалидов. Они могут быть научены какой-либо работе, но быть неспособными добираться на свое рабочее место. Ступеньки в автобусе могут быть слишком высокими, чтобы на них забраться, а спуск в метро непреодолимым. Широкие улицы представляют угрозу из-за того количества времени, которое нужно потратить на их пересечение. Даже если человек может добраться на работу, инвалиду иногда трудно двигаться на своем рабочем месте. В результате работодатель должен быть научен тому, как можно переоборудовать рабочее место для инвалида. Инструменты и оборудование, возможно, могут быть установлены ниже или в сфере досягаемости рабочего. Такое переоборудование часто не является дорогостоящим, однако редко встречается на рабочих местах.
Вопрос:
1. Какие архитектурные барьеры Вы видели в Вашем районе?
Существуют также скрытые причины ограничений подвижности. К скрытым причинам относятся психосоциальные факторы, которые могут напрямую не быть связанными с подвижностью. Например, человек в депрессии может утратить интерес к окружению и сидеть на месте продолжительный период времени. Реакции беспокойства могут вызывать страх перед вещами или людьми, так что напуганный человек находится вдали от других в маленькой комнате или своей квартире.
Тогда возникают социальные барьеры. К тем, кто не совершенен видом или функциональностью, относятся либо с опаской, либо с жалостью. Ни одно из таких отношений не помогает недееспособному человеку. Отстраняться от него - значит показывать, что он обладает меньшей ценностью, нежели "нормальные" люди. Жалеть - означает чувствовать жалость к человеку, но ничего не делать для того, чтобы помочь ему жить лучше. Денежная помощь может помочь ему на короткое время, но было бы гораздо лучше, если бы такие люди находили работу, могли зарабатывать себе на жизнь и чувствовать себя достойными. Вместо этого такие люди вырабатывают в себе проблему зависимости и из-за этой зависимости они постоянно нуждаются в ком-то, кто бы заботился о них, отнимая свободное время от свой семьи.
Вопрос:
2. Заметили ли Вы какие-то изменения в архитектурных барьерах в последние годы?
да /
нет.
Способность мозга обрабатывать информацию также влияет на мобильность. Повреждения мозга могут привести к плохой способности суждения, дезорганизации и сложностям в привыкании к новым ситуациям. Может ухудшаться оценка пространства, так что человек оказывается неспособен оценить расстояние между тротуаром и первой ступенькой автобуса. Люди с параличом одной стороны тела могут теряться в новом окружении или игнорировать и повреждать объекты, находящиеся с парализованной стороны.
Другим случаем дефекта познавательной способности является задержка умственного развития. Умственно отсталые люди испытывают нехватку знаний о собственном окружении и его общей организации. Они могут быть неспособными читать карты и дорожные знаки. У них может не быть способности справляться с новыми для них ситуациями, и когда они теряются, то не могут спросить о направлении, или следовать нужному направлению.
Специалист по реабилитации подвижности знает методы и приемы, помогающие человеку маневрировать в своем окружении, избегая препятствий, возникающих по пути. Терапевты могут также помочь восстановить функционирование поврежденных или изнуренных мышц до здорового состояния. При психологических расстройствах обеспокоенность может быть понижена благодаря медицинским препаратам и развитию социальных способностей.
Вопрос:
3. Как Вы себя чувствуете, когда Вы находитесь на новом месте и не можете найти желаемой улицы или желаемого дома?
(Любые из следующих ответов являются правильными. Это зависит от вас!)
Смущаюсь.
Злюсь.
Боюсь.
Спокоен.
2. Ограничения в общении
Общение является широким термином, включающим в себя все взаимные контакты между одним человеком и другим. Всякое поведение является коммуникативным - устное, письменное, словесное, интонационное, осаночное, жестовое и выражение лица. Вызывающие и принимающие механизмы (слух, зрение и речь) подвержены широкому спектру увечий.
Передача является действием посылки идеи, концепции, эмоции или чувства другому человеку. Основными передатчиками информации являются язык, руки и мускулы лица. Другие части тела также могут передавать информацию. Например, можно пожимать плечами, кивать головой и сердито притопывать ногой.
Неспособность производить разумную речь весьма ужасна. Проблемы речи вызываются проблемами дыхательной системы и расстройствами центральной нервной системы. Коммуникативные символы и их звуки хранятся в мозгу, поэтому повреждение мозга может оказать воздействие на память. Оно также может повлиять на неврологические сигналы, контролирующие язык и мускулы лица, при помощи которых человек разговаривает. Умственно отсталые людьи, неспособными к абстрактному мышлению, часто имеют проблемы с речью. Органическое повреждение мозга, обнаруживаемое при церебральном параличе, также является общей причиной проблем речи. Другой проблемой является заикание. Оно обычно возникает из прерываемого речевого потока, происходящего в результате сильного беспокойства и напряжения. Заикающийся человек часто изображает на лице гримасы или производит судорожные движения в других частях тела.
Вопрос:
4. Вы когда-нибудь старались разговарывать с человеком имеющим проблему речи? Что Вы заметили в его способе речи?
Лечение состоит в анализе причин проблемы. Врач помогает определить физические проблемы, а логопед назначает план лечения для исправления расстройства. Из-за неспособности нормально разговаривать возникают психологические проблемы. Эти проблемы могут уменьшаться по мере того, как человек делает успехи в речи.
Наиболее распространенным последствием речевых проблем является исключение из желаемой сферы общения и социальная изоляция. Многие процессы образовательного развития требуют умения разговаривать и словесных ответов. Если человек не может этого делать, даже если он при этом одарен и талантлив, его профессиональные возможности могут оказаться ограниченными.
Культурные различия также воздействуют на речь. Иностранцы могут неверно понимать значения и подоплеку слов, которых они не знают. Поскольку в новой культуре речь ограничена, возможность трудоустройства также может быть снижена, хотя человек при этом может быть образованным. Другим аспектом проблем выразительного общения является психологическое беспокойство. Чувство незащищенности, заниженная самооценка, агрессивная самозащита и беспокойство могут влиять на то, как человек себя преподносит и часто влияет на формирование отрицательного имиджа.
Вопрос:
5. Как помогли бы Вы неспособному говорить человеку сообщаться с другими?
(Один или больше из следующих ответов являются правильными.)
Карандашом и бумагой.
Доской с алфавитом и картинами.
Компьютером и электронной почтой.
Лазерным передатчиком привязанным на льбу.
3. Ограничения чувств
Все органы чувств связаны с соответствующими центрами в мозге. Человек использует эти сенсоры для получения информации об окружении. Повреждение органов чувств обычно происходит в результате нарушений нервной системы. Тогда повреждение может привести к ограничениям, связанным с потерей внешних чувств, то есть, зрения, запаха, слуха, вкуса, прикосновения.
Внутренние чувства - это те, которые посылают сигналы мозгу об изменениях, происходящих в теле. Они отвечают на физические и химические сигналы из различных систем тела, а также на положение различных частей тела. Голод, усталость, боль и жажда относятся к таким чувствам.
Что говорится в biblia01/vz03/Levit19.htm#14">Левит 19:14 о слепых и о глухих?
В эту категорию входят и повреждения зрения. Пожалуй, наиболее распространенными и наименее лимитирующими являются миопия (близорукость), гиперопия (дальнозоркость), астигматизм (искаженное зрение) и пресбиопия (нарушение аккомодации). Корректирующие линзы могут исправить эти дефекты.
Катаракта - затуманенность хрусталика или его оболочки. Нет способа остановить этот процесс. Необходимо хирургическое вмешательство для удаления хрусталика. Контактная линза ставится на место обычного хрусталика. Для человека с не прооперированным или с прооперированным глазом необходимо носить солнцезащитные очки. Эта операция распространена в России, особенно в Москве и Чебоксарах.
Существуют также расстройства сетчатки, вызванные диабетом, воспалением, отслоением или проблемами кровообращения. Часто операция позволяет исправить эти проблемы, но если они связаны с кровообращением, то могут вызвать слепоту.
Слепота отличается по степени оставшегося у человека зрения. Если она крайне серьезна, врачи стараются максимально улучшить слух человека, чтобы он мог использовать слуховые сигналы для ориентации и движения. Реабилитация должна включать обучение шрифту Брайля для образования и общения.
Вопрос:
6. Где работают слепые люди в вашей стране?
Утрата слуха бывает трех различных видов. К первому относится блокировка звуков от слухового нерва и называется утратой проводящего слуха. Сенсорно-нервная утрата слуха происходит когда звуки достигают поверхности уха, но нервы неспособны реагировать и передавать звуки мозгу. Последний тип является смешанным. Утрата слуха может произойти в любой момент и возникает из-за рубцовой ткани после инфекции, неправильного формирования органа и чрезмерного шума или вибрации.
Глухие люди обычно не могут развивать речь, поскольку неспособны слышать голос и его модуляции в речи. Чем позже возникла утрата слуха, тем лучше человек способен разговаривать, поскольку он уже обладает речевыми навыками. Чаще всего таких людей нужно учить говорить "знаками".
Кожа является нашим самым большим органом чувств. Четырьмя основными чувствами кожи являются прикосновение, боль, давление и температура. Вырождение нервов (рассеянный склероз), поражение спинного мозга (параплегия и квадриплегия), лекарства, ожоги и удары являются причинами утраты чувств. В случаях с такими людьми мы должны отдавать себе отчет в том, что положение их тела крайне важно, чтобы избежать разрыва кожи. Кроме того, такие люди теряют эмоциональную безопасность, поскольку не могут чувствовать прикосновение других или прикасаться сами для выражения любви и привязанности.
Травма из-за дыма, испарений или вредных выбросов может вызвать постоянное повреждение нервов носа. Результатом может также явиться неспособность чувствовать вкус пищи.
Вместе с проблемами ушей, волосяные клетки внутреннего уха могут также повреждаться, вызывая головокружения, утрату равновесия, тошноту и звон в ухе. Эти проблемы часто порождаются опухолями, травмами мозга и инфекциями. Для такого человека затруднено хождение, и если звон в ухе не прекращается, это может привести к серьезному отвлечению и неспособности сосредотачиваться.
Вопросы:
7. Как мы можем уберечь поврежденное тело (например от инсульта или от травмы к позвоночнику) от дальнейшего повреждения?
(Один или несколько из следующих ответов являются правильными.)
Молитвой и елеяпомазанием.
Массажом.
Оставаться в кровати.
Регулярным легким упражнением.