Лекция №. 012:
Перенос и перемещение человека -
Как перемещать больного в кровати и из кровати.

Часть этой лекции взята из книги "Основы опекунства", изданной Американским Красным Крестом в 1993 году.

Наверняка вы испытывали неприятное чувство, которое возникает в руке, если долгое время держали ее в одном положении. Что вы ощущали? Что вы делали, чтобы избавиться от этого чувства? Как бы вы себя чувствовали, если бы не могли пошевелиться, чтобы поменять положение руки?

Если пациент долгое время находится в постели, вы должны часто ухаживать за его кожей и помогать менять положение тела. Чтобы избавить больного от давления в разных частях тела, помогите ему повернуться, поменять положение рук, ног и туловища. Меняя положение, старайтесь снять давление с костных частей его тела: плеч, нижней части спины, пяток и локтей. Если он лежал на боку, осмотрите его ухо, плечо, бедро, колено и лодыжку, нет ли на них покраснения. Если больной лежал на спине с приподнятым изголовьем кровати, не стоит менять положение его тела, просто опустив изголовье. При этом вы не сможете снять давление с области поясницы и пяток.

Поразмышляйте над каждым словом следующих стихов:
biblia01/nz04/Ioann05.htm#1">Иоанна 5:1-15.

Убедитесь в том, что кости и суставы больного находятся в естественном для них положении и ему удобно. Так как мышцы, сгибающие суставы, обычно сильнее тех, что их разгибают, парализованная рука или нога может начать скручиваться. Располагая на кровати человека с ослабленной или парализованной рукой, положите его руку так, чтобы запястье оказалось выше локтя. Так как существует вероятность скручивания рук или ног, чтобы избежать этого, люди, неспособные ими двигать, нуждаются в специальных поддерживающих устройствах.

У некоторых больных конечности парализованы полностью, и они вообще не чувствуют, как они расположены. Такие больные могут часами лежать на парализованной руке или ноге. От этого конечности распухают, так как поступление крови прекращается. Когда больной меняет положение тела, он испытывает сильную боль в руке или ноге, на которой лежал. Иногда больничные койки оборудованы специальными механизмами, позволяющими человеку двигать себя самому. Наиболее часто используется трапеция, взявшись за которую, больной может подтянуться вверх.

Вопрос 1: Что надо сделать, если парализованный не чувствует расположение конечностей?

Как повернуть человека в кровати
Если больной лежит в кровати, его легко повернуть при помощи простыни, даже если он не маленьких размеров. Для этих целей подойдет обычная простыня, подложенная под него от уровня плеч до середины бедра. Когда вы будете его поворачивать, вы должны делать следующее:

  1. Возьмитесь за простыню на уровне плеча и поясницы.
  2. Подтяните его к краю кровати.
  3. Положите его руку на его грудь и согните ногу в колене, уложив ее на другую. Если он не может согнуть ногу из-за артрита или болезни колена, положите лодыжку одной ноги на лодыжку другой, чтобы его легче было повернуть.
  4. Затем поднимите край простыни и поверните его на бок.
  5. Под спину подложите подушку, чтобы он не перекатился назад.
  6. Осмотрите кожу в поисках покрасневших участков на бедрах и нижней части спины. Если краснота есть, нежно вотрите немного крема для улучшения циркуляции крови.
  7. Немного согните его ноги в коленях, чтобы помочь ему оставаться на боку.
  8. Между колен положите небольшую подушку для избежания раздражения кожи.
  9. Обойдите кровать с другой стороны и слегка приподнимите его плечо, чтобы он не лежал непосредственно на нем (при этом в руке зажимается нерв).
  10. Поправьте на подушке голову.
  11. Узнайте, удобно ли ему, и если нет, немного измените его положение.

Если больной должен находиться в постели долгое время, поворачивайте его каждые 2-3 часа и помогите ему глубже дышать. Это можно легко сделать, попросив его глубоко вдохнуть, а во время выдоха покашлять. Это упражнение поможет ему увеличить емкость легких и улучшить циркуляцию крови.

Подъём больного в кровати
Если больной лежит в постели, через некоторое время он может скатиться к нижнему краю кровати. Чтобы дать ему возможность дышать и удобно лежать, его необходимо подтянуть вверх. Для этого вам понадобится помощник.

  1. Скажите больному, что вы собираетесь делать.
  2. Убедитесь, что кровать неподвижно стоит на полу.
  3. Вытащите из-под головы больного подушку.
  4. Находясь по обеим сторонам кровати, возьмитесь за простыню на уровне плеч и бедер, и на счёт "три" подтяните больного вверх.
  5. Если больной не может сам поднять голову, поднимите простынь выше уровня его плеч, чтобы с ее помощью поднять и голову.
  6. Уложите его и подложите под голову подушку.

Вопрос 2: Сколько человек нужно чтобы поднять больного в кровати?
(Только один из следующих ответов является правильным.)
один.
два.
три.

Чтобы избежать накопления жидкости в легких, во время еды больному лучше сидеть прямо. Некоторые больные могут без труда сесть на край кровати и держать равновесие. Другим для еды необходимо сесть под углом почти 90 градусов. Если больной сидит почти прямо, сила тяжести помогает еде попасть в желудок и оставаться там. Это также хорошее положение тела для человека, который хочет, насколько это возможно, помыться или очистить зубы.


Поднятие изголовья

Если больной находится дома, и изголовье его кровати не поднимается, вы можете перевернуть и прислонить к спинке кровати стул с прямой спинкой, и на него наложить подушек. Для этой же цели можно использовать картонную коробку. Вот как можно сделать приподнятое изголовье из коробки:

  1. Возьмите крепкую квадратную коробку из-под телевизора.
  2. Отрежьте переднюю сторону коробки в углах. Уложите отрезанную часть вне коробки.
  3. С внутренней стороны на двух сторонах коробки частично прорежьте диагональные линии от угла до угла. Воль линий согните стороны внутрь.
  4. Отрезанную сторону коробки выньте изнутри и уложите поверх сложенных сторон.
  5. Надёжно скрепите конструкцию скотчем.
  6. Поставьте под подушку.

Вопрос 3: Когда важно, чтобы больной сидел прямо? Почему?

Как уложить больного на подкладное судно

  1. Согните ногу, расположенную ближе к вам, в колене и положите на другую.
  2. При помощи простыни переверните больного на бок.
  3. Поставьте судно, убедитесь в том, что оно стоит именно там, где нужно.
  4. Уложите больного обратно.
  5. Когда больной закончит, снова поверните его на бок и уберите судно.

Чтобы правильно перенести человека, вы должны адекватно оценить свои собственные силы, а также нужды человека, которого вы собираетесь перенести. Вам понадобится информация о том, насколько он способен передвигаться самостоятельно (о его мобильности), уровне независимости и его окружении.

Чтобы узнать это, поговорите с человеком, который ухаживает за ним дома, или с врачом в больнице. Узнайте о его способности двигать руками и ногами, чтобы знать, насколько он может помочь вам. Важно также знать, как он понимает устные распоряжения. Он должен будет двигаться с вами, когда вы будете двигаться, поэтому вы должны будете сказать ему, что вы собираетесь делать, и что ему нужно сделать, чтобы помочь вам. Задайте следующие вопросы:

Вопрос 4: Кого надо спросить о пациенте, и какие вопросы задать?

Задайте следующие вопросы об окружающей среде:

После того, как вы собрали эту информацию, определите, не нужна ли вам помощь в его переносе. Вам необходимо избежать травмы, как для себя, так и для того, кого вы будете переносить. Попросите члена его семьи или другого опекуна помочь вам. Обязательно конкретно объясните ему, чего вы от него хотите.

Объясните человеку, которого вы переносите, каким образом он может помочь вам, и убедитесь, что он хочет помочь. Например, вы можете сказать пациенту, что вы собираетесь поставить его на ноги, повернуть, а затем усадить в кресло. Спросите, поможет ли он вам поставить его, и скажите, что вы начнёте это делать на счёт "три". Это поможет ему понять, когда именно начать прилагать свои усилия.

Когда вы закончите переносить его, убедитесь, что в новом положении человеку удобно. Стоят ли его ноги для устойчивости на полу? Можно ли по его виду сказать, что ему удобно? Не скомкана ли его одежда? Стоит ли вам измерить его кровяное давление?

Вопрос 5: Как может сам пациент помочь вам переносить его? Что вам надо сделать для этого?

Как перенести больного из кровати


приподнимите его в кровати

Прежде чем перенести больного из постели, узнайте, как много времени он в ней провел. Если он находился в лежачем положении несколько недель, вам нужно постепенно дать ему привыкнуть к сидячему положению. При помощи подушек или других поддерживающих приспособлений приподнимите его в кровати. Начните делать это с получасовых промежутков, и постепенно с каждым днем увеличивайте это время.

Когда больной сможет провести сидя два часа без головокружения и проблем с кожей, посадите его на край кровати. Под ноги подставьте невысокую табуретку или стул, чтобы они на что-то опирались. Это даст ему опору для равновесия. Когда будете усаживать его, делайте следующее:

  1. Пододвиньте его к краю кровати.
  2. Согните его ноги в коленях и спустите их с края кровати.
  3. При помощи руки, противоположной к изголовью кровати, он должен приподнять свое тело (если он не в состоянии это сделать, просто приподнимите его за плечи и подтяните вверх).
  4. Поставьте под его ноги скамеечку и находитесь рядом.

Вы можете делать такие упражнения два раза в день в течение 2-3 дней, в зависимости от его выносливости, а затем перенести из кровати в кресло. Кресло должно крепко стоять на полу и не двигаться, когда в нем сидит человек. В идеале, у него должна быть спинка и подлокотники для поддержки. Если в доме такого кресла нет, подберите наиболее подходящий вариант из возможных. Кухонная табуретка не может достаточно поддерживать человека, только что выбравшегося из постели.

Вы узнали, что господин С. может выбраться из кровати с минимальной помощью. Он способен держаться на ногах и понимать инструкции. Вы можете оказать ему помощь в следующем:

  1. Подвинуться к краю кровати.
  2. Согнуть его ноги в коленях и спустить их с края кровати.
  3. При помощи руки, противоположной к изголовью, он должен взяться за кровать и начать подниматься.
  4. Рукой, расположенной у изголовья, он должен поддерживать свое тело.
  5. Оттолкнуться и сесть.
  6. Если ему нужна небольшая помощь, вы можете приподнять его за плечи и поставить на ноги.
  7. Прежде чем перенести человека, дайте ему посидеть минуту или две.

Вопрос 6: Какой рукой должен он поддерживать свое тело?
(Только один из следующих ответов является правильным.)
Рукой, противоположной к изголовью.
Рукой, расположенной у изголовья.
Любой рукой, как ему удобнее.

Если больной не в состоянии самостоятельно выбраться из кровати, вы должны сделать следующее:

  1. Измерить высоту кровати и правильно расположить кресло, в котором он будет сидеть. Кресло должно стоять непосредственно рядом с кроватью.
  2. Подтяните больного к краю кровати при помощи специальной простыни.
  3. Согните его ноги в коленях и свесьте с края кровати, а затем скажите, что вы собираетесь делать дальше.
  4. Крепко возьмите его под мышки и медленно посадите его в вертикальное положение.
  5. Встаньте прямо перед ним, чтобы он не упал вперед, и дайте ему время привыкнуть к вертикальному положению.
  6. Поставьте его ступни на пол. Объясните, что вы собираетесь перенести его и что он должен помочь вам поднять его на счет "три".
  7. Поставьте свои ноги справа и слева от его ног. Прислонитесь к его коленям своими, чтобы он почувствовал опору, и обхватите его вокруг груди. Затем раскачайте его и на счет "три" поднимите и усадите в кресло.

Если человек высокий или крупный, но может сам держать свой вес на ногах, вам понадобится помощь при поднятии. В этом случае вы должны сделать следующее:

  1. Посадите человека на край кровати.
  2. Вместе с помощником встаньте по обеим сторонам больного.
  3. Каждый из вас должен прислониться своим коленом к его для опоры, досчитать до трех, и
  4. Поднять под мышки и, развернув, усадить в кресло.

Для того чтобы вернуть человека обратно в постель, используйте эту схему в обратном порядке. Если одна сторона его тела парализована, всегда стойте с той стороны, что здорова, так как в этом случае он может вам помочь. Это означает, что для того, чтобы вернуть его в постель, кресло должно стоять с противоположной стороны кровати. Так он потратит меньше усилий.


специальный ремень

Если больной крупного телосложения, для переноса используйте специальный ремень. Обвяжите его ремнем вокруг талии. Когда вы вдвоем поднимете его, возьмитесь и за ремень, и за руки для устойчивости.

Обязательно согните свои ноги в коленях, держите спину прямо и поднимайте человека усилием ног, а не спины.

Вы всегда должны следить за тем, чтобы перенести больного обратно в кровать до того, как он устанет. Убедитесь, что подвижная, сильная сторона больного находится с той же стороны, что край кровати. Произведите следующие действия:

  1. Объясните, что пора возвращаться в постель.
  2. Он должен помочь вам поднять его на ноги, повернуть и усадить на край кровати.
  3. Встаньте перед ним и обхватите своими коленями его.

  4. Слегка качните его вперед и сосчитайте до трех, затем приподнимите его и усадите на кровать.
  5. Сначала уложите на кровать верхнюю часть его тела, а затем ноги.
  6. Удобно расположите его на кровати при помощи специальной простыни, или он может сделать это сам.

Когда человек находится в постели, при помощи специальной простыни поменять его позу нетрудно, даже если он тяжелый. Для этой цели подойдет обычная простынь, подложенная под него начиная от уровня плеч до середины бедра. Для того чтобы повернуть его, вы должны сделать следующее:

  1. При помощи простыни подтяните его к краю кровати.
  2. Положите его руку на его грудь и согните ногу в колене, уложив ее на другую. Если он не может согнуть ногу из-за артрита или болезни колена, положите лодыжку одной ноги на лодыжку другой, чтобы его легче было повернуть.
  3. Затем поднимите край простыни и поверните его на бок.
  4. Под спину подложите подушку, чтобы он не перекатился назад.
  5. Осмотрите кожу в поисках покрасневших участков на бедрах и нижней части спины. Если краснота есть, нежно вотрите немного крема для улучшения циркуляции крови.
  6. Немного согните его ноги в коленях, чтобы помочь ему оставаться на боку.

  7. Между колен положите небольшую подушку для избежания раздражения кожи.
  8. Обойдите кровать с другой стороны и слегка приподнимите его плечо, чтобы он не лежал непосредственно на нем (при этом в руке зажимается нерв).
  9. Поправьте на подушке голову.
  10. Узнайте, удобно ли ему, и если нет, немного измените его положение.

Если он будет находиться в лежачем положении длительное время, поворачивайте его каждые 2-3 часа и помогите ему глубже дышать. Это можно легко сделать, попросив его глубоко вдохнуть, а во время выдоха покашлять. Это упражнение поможет ему увеличить емкость легких и улучшить циркуляцию крови.

Если больной лежит в постели, через некоторое время он может скатиться к нижнему краю кровати. Чтобы дать ему возможность дышать и удобно лежать, его необходимо подтянуть вверх.

Вопрос 7: Выполнили ли вы эти действия?
да / нет.