Цели:
Как диагностировать умственную отсталость?
Процесс диагностики задержки умственного развития и отнесения человека к разряду умственно отсталых предполагает два шага, а также систему основ, необходимую для преодоления ограниченности адаптивных навыков.
Первый шаг диагностики заключается в проведении квалифицированным специалистом одного или нескольких стандартных тестов по умственной способности, а также стандартного теста на развитие адаптивных навыков индивидуального характера. Уровень интеллекта человека с задержкой умственного развития равен 70-75% или ниже. Как правило, у него наблюдается беспомощность в двух или более областях применения адаптивных навыков.
Что такое адаптивные навыки? Это - области ежедневных навыков, необходимых для жизни, работы, и отдыха в обществе. Они включают в себя умение общаться, самопомощь, организацию домашней жизни, социальные навыки, проведение досуга, забота о здоровье и безопасности, самонаправленность, функциональное образование (чтение, письмо, арифметику), умение приносить общественную пользу, возможность работать.
Адаптивные навыки человека оцениваются в его обыденном окружении во всех сферах личной жизни. Человеку с ограниченным умственным развитием, не имеющим при этом ограничений в адаптивных навыках, может не иметь диагноз задержки умственного развития.
Поразмышляйте над каждым словом следующих стихов:
biblia01/nz03/Luka09.htm#37">Лк.9:37-42 и biblia01/nz02/Mark07.htm#31">Мк.7:31-37
Ниже приведены адаптивные навыки:
Вопрос:
1. Обучение адаптивным навыкам необходимо потому что:
Каждая из областей адаптивных навыков содержит подразделы для определения способностей ребенка. Например, в подраздел социальные навыки включены следующие параметры:
Второй шаг заключается в описании сильных и слабых сторон личности в следующих четырех измерениях:
Следующей фазой после постановки диагноза является оценка, которая требует междисциплинарную группу для определения возможности обучения или поддержки, необходимой для осуществления выше приведенных четырех измерений. Под поддержкой подразумевается количество помощи, требуемой человеку для жизни в обществе. Любая поддержка определяется четырьмя уровнями интенсивности - периодическая, лимитированная, экстенсивная и постоянная.
Периодическая поддержка - это поддержка "по необходимости". Примером может служить помощь, необходимая человеку для того, чтобы найти новую работу. Этому человеку время от времени на протяжении всей жизни может быть нужна периодическая поддержка.
Ограниченная поддержка может быть необходима на ограниченный промежуток времени, например, во время перехода от школы к работе или в течение краткосрочного обучения профессии. Этот тип поддержки ограничен временем, необходимым для оказания соответствующей помощи.
Экстенсивная поддержка - это ежедневная помощь, не ограниченная по времени. Сюда входит как помощь дома, так и на работе. Периодическая, ограниченная и экстенсивная поддержки не обязательно охватывают все сферы жизни человека.
Постоянная поддержка включает в себя постоянное содействие в окружающей обстановке и сферах жизни человека и может даже включать необходимость поддержания жизни. Человеку, нуждающемуся в постоянной поддержке, может быть необходима ежедневная помощь во всех сферах жизни.
Исходя из этого, существует три шага для оценки умственной отсталости:
Этот вид содействия очень долог и труден для выполнения, но, изучив нужды человека с умственной отсталостью, можно составить определенный план, по которому он сможет жить в обществе наравне с другими.
Вопрос:
2. Назовите четыре уровня поддержки, необходимой людям с умственной отсталостью:
С младенцами и маленькими детьми с умственной отсталостью необходимо начать работу как можно раньше. Когда ребенку поставлен диагноз умственной отсталости, его семье нужна поддержка и информация о ребенке. Обычно диагноз таким детям ставится после осознания того, что ребенок отстает в развитии и ведет себя ненормально. Если он родился с высоким риском умственной или физической отсталости, необходимо провести клеточный анализ для подтверждения диагноза.
Клеточный анализ может выявить присутствие лишней хромосомы, как бывает у детей с синдромом Дауна. Дети с синдром Дауна особенно подвержены болезням сердца, страбизму одного из глаз, ослаблению слуха и недостаточности щитовидной железы. Из-за слабости иммунитета они плохо противостоят инфекциям и нуждаются в прививках против разных видов гриппа. По этой причине для установки дальнейшего диагноза и лечения нужны периодические медицинские осмотры.
По мере роста детей с синдромом Дауна для сравнения их с нормальными детьми используются стандарты роста и развития. Благодаря такому сравнению мы можем узнать, в чем проявляется отсталость ребенка, и использовать физио- и трудовую терапию, чтобы помочь ему развиваться. В возрасте 1-5 лет ребенку нужно регулярно проводить осмотры ортопеда, чтобы выяснить проблемы развития костной системы - особенно в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах. Иногда у них есть тенденция к развитию сколиоза.
Человек, работающий с умственно отсталыми детьми, должен знать параметры роста и развития нормального ребенка. Умственно отсталые дети могут развиваться физически и умственно медленнее обычных детей. Например, такой ребенок может начать ходить только в возрасте двух лет. Акцент на занятие физическими упражнениями, укрепляющими равновесие и силу, может помочь ему, даже если он развивается медленнее.
Также можно в раннем возрасте, начиная с шести месяцев провести тестирование интеллекта ребенка. Результаты такого тестирования дадут профессиональным учителям, физиотерапевтам, специалистам по гигиене труда и социальным работникам ту информацию, которая нужна им для работы с детьми. Ребенку нужна стимуляция его нервных окончаний, его умственных способностей и физические упражнения для развития мускулатуры.
Вопрос:
3. Почему важно определять наличие умственной отсталости у детей в самом раннем возрасте?
(Выберите самый лучший ответ.)
а) чтобы лучше понимать их по мере их роста.
б) чтобы помочь им получать нужную медицинскую помощь.
в) чтобы использовать различные методики для их как можно более нормального развития.
Как обучать умственно отсталых детей в школе?
Для учащихся со слабой или средней степенью умственной отсталости существует три варианта обучения. Это общая помощь в классе, корректирующие занятия и обучение навыкам взрослой жизни.
Общая помощь в классе помогает учащимся в атмосфере обычного урока справиться с усвоением стандартного набора предметов. В каждом классе есть помощник, который помогает ученикам, дает дополнительные объяснения и учит их понимать образовательные цели для каждого урока.
Корректирующие занятия обычно проводятся в отдельном кабинете и по отдельному расписанию. Такие дети не в состоянии учиться по обычному расписанию, так как по сравнению с обычными детьми у них ослаблена способность к обучению. Их интенсивно учат основным школьным предметам: чтению, письму, математике, чтобы они смогли запомнить как можно больше. Там же они приобретают социальные навыки, а именно: как знакомиться с людьми, вести себя в транспорте или других общественных местах (например, в театре, на спортивных играх или школьных праздниках).
Обучение навыкам взрослой жизни - это третий вариант. Он для тех детей, которые нуждаются в наиболее интенсивной помощи из-за ограниченности своего интеллекта. Большинство этих детей не смогут окончить школу, найти работу или жить самостоятельно. Эта программа определяет среду, в которой будет жить учащийся: дом, соседей (для собственных походов в магазин, отдыха и дружбы), школу. Затем их учат, как пользоваться транспортом, делать дома уборку, ориентироваться в своем районе, ходить за покупками, проводить свободное время или заниматься хобби, а также узнавать, что им нравится, а что нет.
Вопрос:
4. На реабилитационную работу с умственно отсталыми людьми уходит много времени, так как им нужна особенная помощь. Как лучше к этому относиться?
(Выберите самый лучший ответ.)
а) Все это стоит больших денег и требует времени, поэтому лучше ничего не делать.
б) Мы должны помочь им жить лучшей жизнью.
в) Нам нужно больше информации, чтобы понимать и учить этих детей.
Умственно отсталые люди достигают лучших результатов, если для их обучения используется ежедневный план и цель, которую они понимают. Это значит, что для каждого задания, которое они выполняют, дается цель, выраженная простым предложением. Положительное подкрепление вдохновляет этих детей запоминать навыки, которые пригодятся им в будущем. Так как из-за задержки развития умственно отсталые дети нуждаются в интенсивном обучении и воспитании, обычно педагог, специализирующийся на обучении умственно отсталых, учит их в отдельном кабинете. Так как большинство таких детей не в состоянии справиться с обычной программой средней школы, их нужно обучать отдельно.
В средних школах существуют программы для помощи умственно отсталым детям в поиске работы. Предприятия предлагают работу таким учащимся. Школы совместно с предприятиями определяют навыки ученика, его способности, а также специальности, которые ему могут подойти. Школа предоставляет мастера или тренера, который обучает учащихся специальности. Часто работа, подходящая умственно отсталым людям, бывает слишком скучной для обычных людей. Это доставка почты в большие офисы, мытье полов, подсчет и упаковка мелких деталей, приклеивание этикеток к коробкам, пользование ксероксом и раскладка коробок по полкам. Если учащийся выполняет работу успешно, по окончании обучения его будет ждать постоянное рабочее место.
Вопрос:
5. Почему умственно отсталых людей необходимо обучать нормальному поведению?
(Выберите самый лучший ответ.)
а) чтобы он знал, когда можно переходить улицу на светофор.
б) чтобы его поведение было более приемлемым, и он не казался странным.
в) чтобы его родители знали, чего от него ожидать.
Вмешательство в семью с целью предупреждения социальной умственной отсталости
Программы для семей могут помочь предотвратить умственную отсталость у детей из бедных семей. У всех семей есть свои слабые и сильные стороны, но прежде, чем родители будут в состоянии обратить свое внимание на воспитание, обучение и трудоустройство их детей, должны быть соблюдены их основные нужды (в пище, крове и одежде). Благодаря таким программам каждой семье предоставляется куратор, помогающий родителям определить нужды, поставить цели и обратиться в центры социальной поддержки, которые могут помочь им с домом, едой и работой. Он же каждую неделю посещает семью, чтобы узнать, достигаются ли поставленные цели.
Если цели не достигаются, куратор и родители анализируют, почему так происходит, и составляют новые планы. Общественные организации, которые могут оказать помощь таким родителям, это школы, больницы, детские учреждения, транспортные компании и образовательные программы для взрослых. Чтобы избежать умственной отсталости ребенка, будущая мать и куратор должны работать совместно, чтобы наладить ее правильное питание и здоровый образ жизни. Такая работа приводит к тому, что дети рождаются с нормальным весом, а случаи преждевременных родов становятся более редкими.
Вот пример семьи, которой нужна была программа поддержки. Джоанна - 23-летняя мать трех сыновей младше пяти лет. Ее муж бросил их. У нее не было школьного аттестата, и она жила на пособие. Каждый из ее сыновей имел какие-либо проблемы. Старший сын, Джеймс, плохо вел себя как в школе, так и дома. Второй сын, Роджер, плохо говорил. Младший, Бен, которому было всего три месяца, плохо ел и попал в больницу из-за недоедания.
Жизнь Джоанны была поглощена нуждами ее сыновей. У нее не было достаточного образования, чтобы справиться со всеми их встречами у разных поликлиник. Наконец, она так отчаялась, что потеряла веру в себя как в мать и отдала детей на воспитание своей матери.
С Джоанной связались из центра поддержки. В течение двух месяцев она встречалась с куратором Линдой, и между ними росло доверие. Линда помогала координировать услуги организаций, помогавших Джоанне. Ей оказывали услуги транспортные компании, компании социального обеспечения, дошкольные учителя, университетская больница, специалист по питанию из компании социального обеспечения, домовладелец и психолог по детскому развитию. Линда организовывала встречи Джоанны со всеми этими людьми, чтобы помочь ей решить проблемы и поставить цели для поддержки ее семьи. Вместо того, чтобы чувствовать смущение из-за обилия встреч, Джоанна начала понимать, как поддерживать свою семью.
Линда и центр поддержки держат связь с Джоанной уже на протяжении двух лет. Ее дети снова дома. Она узнала, что у Джеймса проблемы со слухом. Ему купили слуховой аппарат, и теперь он постоянно разговаривает.
Бен подвижный, растущий трехлетний мальчик. Роджер обучается в школе для детей с проблемным поведением и постепенно учится общаться с другими людьми. У Джоанны появилось больше свободного времени для себя и своей семьи. Линда помогает ей обретать новые навыки воспитания детей. Джоанна пытается помочь каждому из своих сыновей в соответствии с его физическими и эмоциональными нуждами. Днем, когда дети в садике, она учится сама.
Джоанна надеется скоро получить диплом об окончании средней школы. Затем она начнет учиться на компьютерного оператора, чтобы получить желаемую работу. Эта семья, хотя и не идеальная, дети в ней не будут страдать от умственной отсталости. Мать научилась новым навыкам и обрела надежду на будущее. Для этого понадобилось много времени, но все старания привели к тому, что три мальчика будут жить более здоровой и нормальной жизнью.
Вопрос:
6. Программы поддержки для семей, предотвращающие умственную отсталость:
(Один или несколько из следующих ответов являются правильными.)
а) требуют времени и обучения для родителей.
б) заставляют родителей зависеть от социального работника.
в) это совместные усилия разных профессионалов, помогающих родителям.
Предотвращение умственной отсталости
Это предотвращение делится на три этапа: первичный, вторичный и третичный.
Первичное предотвращение относится к изменениям, которые должны быть произведены до того, как наступит умственная отсталость. Примеры включают в себе вакцинацию от болезней, вызывающих умственную отсталость. Самая важная вакцинация - против коревой краснухи. Другой пример - это образовательные программы для беременных женщин, которые информируют о последствиях применения наркотиков во время беременности.
Вторичное предотвращение относится к вмешательству вскоре после обнаружения медицинской или психологической проблемы. Например, анализ на отравление свинцом от краски, медицинский контроль приступов, влияющих на мозг, и раннее вмешательство в воспитании детей, которым поставили диагноз умственной отсталости.
Третичное вмешательство относится к специальным образовательным программам, физическим и профессиональным тренингам, направленным на уменьшение последствий умственной отсталости.
Причины, приводящие к умственной отсталости ребенка, включают недостаток предродового ухода, низкий вес младенца, беременность в подростковом возрасте, нехватка питания, воздействие токсических веществ, инфекции, передающиеся половым путем, жестокое обращение с новорожденными детьми и невыполнение обязанностей в отношении их.
Мечта будущего
Четыре года спустя, Райан Баннинг теперь работает на пожарной станции №5. Он ухаживает за двором пожарной станции. Он знает, что его работу ценят, потому что двор чист и красив. Пожарные также смотрят на него как на сотрудника.
Его рабочий день распланирован. Каждый день он на работе с 8 до 5. Он косит траву вокруг станции, убирает упавшие листья, зимой чистит снег и охраняет территорию. Днем он помогает пожарным мыть машины и следить за оборудованием.
Раз в неделю социальный работник приходит домой к Райану и его жене и помогает составить меню на следующую неделю, а также купить еду в магазине. Затем они готовят обеды на неделю вперед и замораживают их, чтобы не тратить на это время в течение недели. Они экономят деньги, чтобы купить квартиру.
В свободное время они ходят в кино или играют в боулинг. Несколько раз в месяц они работают добровольцами по церковной программе. Они едут в местный дом престарелых и помогают пожилым людям отдыхать. Жизнь Райана приносит ему радость и удовлетворение.