Цели для этой лекции:
Социальные истории
Социальные истории разработала в 1991 году Кэрол Грей. Они применяются для обучения детей с аутизмом общественным навыкам. С их помощью дети преодолевают неумение осознавать чувства, точки зрения или планы других людей. История, написанная о каком-то конкретном событии или случае, дает ребенку максимальное количество информации, чтобы помочь ему понять уместную или ожидаемую от него реакцию.
Поразмышляйте над каждым словом следующих стихов:
biblia01/nz01/Matfei12.htm#43">Мф.12:43-45.
Истории обычно содержат три вида предложений:
Историю может написать любой, она должна конкретно отвечать нуждам ребенка, быть написанной от первого лица в настоящем времени. Совместно с ними часто используют музыку, картинки или фотографии.
Прежде чем писать и начать использовать социальные истории, важно определить уровень социального развития ребенка и узнать, какие ситуации и в каких обстоятельствах представляют для него трудность. Для социальных историй подходят ситуации, вызывающие у ребенка испуг, приступы гнева, плача или желание замкнуться и уйти от реальности. Однако важно направить силы на само непонимание ребенком ситуации. Ребенок, начинающий плакать, когда учитель выходит из комнаты, может поступать так потому, что он испуган или расстроен. История о том, как нехорошо плакать, не решит эту причину такого поведения. Здесь нужна история о том, что пугает ребенка, и о том, что ему делать со своими чувствами.
Вот пример понятия "личного пространства", или понимание того, на каком расстоянии лучше находиться от другого человека во время общения:
Некоторые дети могут испытывать трудности в понимании понятия личного пространства из-за проблем с сенсорной интеграцией. Так происходит, когда чувства не могут согласованно перерабатывать сигналы, идущие из внешней среды (включая осязание, зрение, обоняние и слух). Мозг ребенка не составляет из этой информации целую картину, и вследствие этого не расшифровывает и не реагирует на нее. Похлопывание по руке может быть воспринято как удар, и реакция ребенка может быть соответствующей.
Непонимание того, где начинается и заканчивается его тело (распространенное нарушение среди людей с дисфункцией сенсорной интеграции), может привести к тому, что ребенок будет наталкиваться на других людей или наступать им на ноги. Подобные расстройства заставляют ребенка причинять другим боль, когда его целью было просто обнять. Трудовой терапевт может помочь решить, есть ли у ребенка такая проблема, и с помощью диеты и терапии интеграции чувств, может помочь ребенку лучше понимать - и реагировать - на нервные импульсы.
Ребенок с аутизмом - только половина "уравнения личного пространства". Родители, учителя и терапевты могут помочь защитить личное пространство ребенка с аутизмом. Полезно следить, чтобы другие дети не сидели к нему слишком близко, чтобы не было случайных "столкновений". Ребенку можно разрешить стоять в конце шеренги, где ему нужно заботиться о расстоянии лишь от одного человека (а если ребенок не любит стоять в конце, его можно поставить рядом с шеренгой).
Родители и учителя также могут показывать пример исправления "ошибок" в личном пространстве, говоря: "Ой, я слишком близко к тебе встал…". А затем, немного подвинувшись: "Вот так и тебе, и мне гораздо лучше, правда?" Как и для многих других понятий, важно подходить к "личному пространству" с разных сторон, помогая ребенку понять сложный социальный феномен, который многие люди принимают как должное.
Вопрос:
1. Когда человек пишет социальную историю, его цель:
(Выберите самый лучший ответ.)
а) научить ребенка какому-то уроку.
б) помочь ему понимать себя.
в) помочь ему понимать причину его чувств.
Что такое "личное пространство"?
Вокруг моего тела есть место, которое я называю моим "личным пространством". Это пространство как невидимый шарик. Иногда оно большое. Когда оно большое, оно достигает кончиков моих пальцев. Когда оно большое, другие люди находятся вне него. Когда мое личное пространство большое, я не прикасаюсь к другим людям, и они не прикасаются ко мне. Это помогает нам всем чувствовать себя удобно.
Иногда мое личное пространство маленькое. Когда оно маленькое, оно примерно как мое тело. Когда оно маленькое, я могу прикасаться к другим людям, а они могу прикасаться ко мне.
У кого есть "личное пространство"?
Личное пространство есть у всех. Оно есть у меня. У моей мамы оно тоже есть. Оно есть и у моего папы. Есть оно и у моего учителя.
Почему личное пространство иногда большое, а иногда маленькое?
Иногда я могу сам выбирать, какого размера будет мое личное пространство. Ели я общаюсь с человеком, которого не очень хорошо знаю, я выберу большое пространство. Так между мной и другим человеком будет удобное расстояние. Если мне хочется побыть одному, я выберу большое пространство. Если вокруг меня много шума и игр, я могу выбрать большое пространство. Когда вокруг меня большое личное пространство, я могу сидеть с людьми и разговаривать с ними, но я не буду к ним прикасаться, а они не будут прикасаться ко мне.
Иногда я могу выбрать, насколько маленьким будет мое личное пространство. Если я общаюсь с близким человеком или с тем, кого я давно знаю, я могу выбрать маленькое пространство. Когда я хорошо знаю человека, удобно общаться на маленьком расстоянии. Когда у меня маленькое пространство, я могу сидеть близко к человеку, так, что буду касаться его.
Иногда я не могу выбирать, каким будет мое личное пространство: большим или маленьким. Если мне нужно сидеть на стуле, который стоит близко к другому стулу, тогда, наверное, у меня будет маленькое пространство. Когда я иду по людному коридору или по оживленной улице, у меня наверняка будет маленькое пространство.
Когда я не могу выбрать размер моего личного пространства, может случиться так, что меня будут касаться люди, когда я этого не хочу. Они могут прикоснуться ко мне тогда, когда я этого не ожидаю. Когда я не могу выбрать большое пространство, я постараюсь оставаться спокойным. Я могу сказать человеку: "Мне нужно больше места". Если это в их силах, они могут дать мне больше личного пространства. Если это не в их силах, я могу подождать. Обычно, когда я немного подожду, я смогу выбрать большее пространство.
Вопрос:
2. Социальные истории:
(Выберите самый лучший ответ.)
а) помогают ребенку понять его чувства.
б) помогают ребенку понять причины чувств.
в) обеспечивают ребенка информацией.
В заключение мы бы хотели отметить, что для лечения детей с аутизмом существует много методов. Главное для каждого из них - начать в как можно более раннем возрасте, пытаться понять, что усваивает ребенок, и не отчаиваться.
Сенсорная интеграция
Дети, страдающие аутизмом, часто испытывают трудности с адекватной реакцией на раздражения органов чувств. Импульсы могут быть слишком сильными или наоборот слишком слабыми, а также нарушается интеграция чувств. Терапия сенсорной интеграции, проводимая обычно специалистами по трудотерапии, физиотерапевтами или логопедами, фокусируется на нормализации чувствительности ребенка и оказании ему помощи в реорганизации сенсорной информации. Например, если ребенок испытывает трудности с осязанием, терапия может включать обращение с большим количеством предметов разных на ощупь.
Следующая информация о сенсорной интеграции была написана Лорелом А. Хоекманом, специалистом по трудотерапии.
Наши тела должны работать, как "хорошо смазанные механизмы", получающие информацию от органов чувств, организующие и перерабатывающие ее так, чтобы правильно ее использовать или реагировать на нее. Наши чувства включают слух, зрение, осязание, вкус, обоняние, а также чувства контролирующие процессы движения и силу тяжести. Когда все эти системы правильно функционируют, мы называем этот процесс сенсорной интеграцией, т.е. чувства взаимодействуют!
Однако когда система дает сбой, мы называем это "дисфункцией сенсорной интеграции". Хотя дисфункция сенсорной интеграции (или трудности с переработкой сигналов от органов чувств) может выражаться разными способами, тому есть две основные причины:
В следующем разделе мы обсудим, как каждое из чувств влияет на наше поведение, а также потенциальные проблемы, которые появляются при дисфункции сенсорной интеграции.
Слух. С помощью ушей мы слышим голоса, музыку, сирены и сигналы, а также шум, производимый электронным оборудованием, природой и т.п. Если наш мозг может правильно получать и организовывать полученную с помощью ушей информацию, мы можем чувствовать опасность, перерабатывать инструкции и поручения, и испытывать удовольствие от музыки и звуков природы. Человек с правильной интеграцией чувств может сидеть на шумной вечеринке с музыкой, разговорами, звоном посуды, и быть в состоянии вести беседу с человеком, сидящим напротив него. Мозг этого человека просто отсеивает ненужную информацию и фокусируется на словах собеседника.
В отличие от него, человек с дисфункцией сенсорной интеграции может слышать все вышеперечисленные звуки на одном уровне, чувствуя, что каждый из них его атакует. Он вряд ли сможет поддерживать разговор с сидящим напротив него человеком. Представьте себе такого ребенка в классе, окруженного звуками точилок, детских разговоров, шарканья ног, музыки и шумом стульев. Он может не суметь правильно решить задачку или прочитать текст из-за перегруженности мозга множеством сигналов. Он начинает неадекватно себя вести из-за раздражения и неспособности отсеивать ненужные сенсорные данные. Учитель может заметить, что ребенок "дурачится", неподвижно смотрит в одну точку или хлопает в ладоши. Такой ребенок может придти в ужас от звука пожарной тревоги, потому что этот звук будет причинять ему боль.
Другой ребенок наоборот испытывает дискомфорт в тишине, так как он в этой ситуации не получает достаточной информации посредством слуха. Он может начать постукивать карандашом по столу, кряхтеть, бить ногой по ножке стола или производить другой шум. У всех детей есть свои нужды, но учитель должен быть особенно внимателен к ребенку с дисфункцией сенсорной интеграции, определяя, нужна ли ребенку тихая комната, наушники для блокировки лишнего звука или для прослушивания спокойной музыки.
Зрение. Наши глаза снабжают нас информацией о цвете, свете, движении, местонахождении, жестах и мимике. Эта информация, если ее правильно получить и проанализировать в мозге, позволяет нам ориентироваться, читать, интерпретировать жесты и мимику, предчувствовать движение и чувствовать опасность.
Ребенок с низкой чувствительностью к зрительным сигналам может щелкать пальцами у себя перед лицом или подносить книгу близко к глазам. С другой стороны, ребенок с высокой чувствительностью к зрительным сигналам может испугаться большого количества людей, и либо уйти в себя, либо слишком возбудиться в ярко разноцветной комнате наполненной светом или активным движением. Люди, страдающие дисфункцией сенсорной интеграции, могут неадекватно реагировать на выражения лица других людей из-за своей неспособности правильно организовать зрительные данные. Большой кабинет с цветными плакатами, стопками книг, ярким светом и окнами, рядами парт и сидящими за ними детьми может сильно отвлекать ребенка с дисфункцией сенсорной интеграции. Для него могут потребоваться некоторые изменения в окружаюцей обстановке.
Обоняние. Нас часто окружают ароматы духов и цветов, запахи хлеба или печенья. Другие запахи, с которыми мы сталкиваемся, включают чистящие средства, свежескошенную траву, автомобильные выхлопы и дым. Наше обоняние может приносить удовольствие, улучшать нашу способность оценивать вкус еды и предупреждать об опасности. Однако, как и в случае с другими чувствами, обоняние может стать причиной раздражения для человека, мозг которого не может правильно анализировать сигналы от органов чувств, отбирать из них нужные или реагировать на полученную информацию.
Некоторые люди слишком чувствительны к запахам, и даже слабый запах духов или хлорки может стать для них сильным раздражителем. Другие недостаточно чувствительны к запахам, и, чтобы лучше почувствовать их, подносят предметы близко к носу. Вне зависимости от того, обострено или ослаблено их обоняние, дети с нарушением этого чувства могут быть не в состоянии концентрироваться на выполнении заданий, которые они должны сделать.
Вопрос:
3. Ребенок с недостатком сенсорной интеграции может испытывать трудности из-за:
(Только один из следующих ответов является правильным.)
а) неправильного восприятия.
б) слишком сильной или слабой стимуляции.
в) неправильной переработки сигналов от рецепторов обоняния.
Вкус. Чувство вкуса часто доставляет нам удовольствие. Мы стараемся есть то, что вкусно! Но вкус продуктов может и предупреждать нас об опасности. Мы знаем, что молоко прокисло, а еда испортилась, из-за того, как меняется их вкус. Но человек с дисфункцией сенсорной интеграции может быть либо слишком привередливым, избегая определенных вкусов, либо поедать практически все! Нарушения чувства вкуса обычно причиняет больше неприятностей родителям таких детей, чем их учителям и одноклассникам.
Осязание. У нас есть только два глаза, два уха и один нос, но наши тела полностью покрыты очень чувствительными рецепторами осязания. Они помогают нам воспринимать жару и холод, твердость и мягкость, гладкость и шершавость, боль и удовольствие. Если мозг человека правильно получает или перерабатывает информацию от рецепторов осязания, он быстро одернет руку от горячей плиты, наденет варежки в мороз и улыбнется ласке любимого человека.
Но человек с дисфункцией сенсорной интеграции может резко отреагировать на теплую поверхность или дружеское похлопывание по спине. Он может забыть надеть варежки даже в сильный мороз или всегда носить одежду с длинными рукавами, даже в жару, потому что ему не нравится обнажать кожу. Если он недостаточно восприимчив к прикосновению, то даже серьезная травма будет воспринята им как царапина. Он может ненавидеть грязные руки, не любить прикасаться к незнакомым вещам, или, наоборот, испытывать сильное стремление трогать все и вся.
Такие дети могут не уметь стоять в очереди, либо потому что они сами будут всех трогать, либо потому что им будет казаться, что все трогают их. Они могут воспринять прикосновение одноклассника как удар и соответственно отреагировать. Родителям бывает трудно подобрать одежду для такого ребенка, потому что он отказывается носить одежду из какой-то определенной ткани, и его могут сильно беспокоить ярлычки на воротнике.
Ребенок с осязательной беззащитностью или с желанием ко всему прикасаться может решить свою проблему если будет носить какой-то предмет в своей кармане. Это может быть маленький шершавый мячик, брелок или игрушка с моторчиком. Когда ему будет нужна помощь в концентрации или возникнет желание к чему-нибудь прикоснуться, он может залезть в свой карман и достать этот предмет. Многие дети с дисфункцией сенсорной интеграции теребят волосы, щелкают пальцами или даже грызут ногти.
Вестибулярный аппарат. Хотя все знакомы с вышеперечисленными чувствами, мало кто знает, что еще две системы играют важную роль в способности нашего мозга получать информацию и реагировать на нее. Одна из них - вестибулярный аппарат, контролирующий движение и равновесие. Человек с дисфункцией сенсорной интеграции может быть слишком сильно или слабо восприимчив к движению.
Сильная чувствительность человека к движению может привести к тошноте в машине или на карусели. Он может бояться высоты или не переносить положение вниц головой. Это состояние описывается термином гравитационная неуверенность. Такой человек может казаться негибким, предпочитать всегда держать голову вертикально, избегать лишних движений. Именно проблемы с вестибулярным аппаратом заставляют некоторых детей ползать с высоко поднятой головой. Ребенок с такими проблемами может испытывать трудности, гуляя во дворе, или на уроках физкультуры, где он должен качаться, кувыркаться, висеть вверх ногами и бегать.
Недостаточная восприимчивость к движению может привести к тому, что ребенок будет постоянно вертеться, раскачиваться, махать руками и ерзать. Многие дети с дисфункцией сенсорной интеграции ведут себя так, как будто у них "Синдром дефицита внимания/гиперактивности" (AD/HD) просто потому, что они почти не сидят на месте. Они часто не умеют держать равновесие, им трудно обходить предметы, они могут наталкиваться на стены, запинаться об стулья. Им может нравиться висеть вверх ногами, и они могут крутиться, не испытывая головокружения. Если у детей с избыточной чувствительностью много проблем на улице, то у детей с пониженной чувствительностью начинаются проблемы дома, особенно когда им нужно побыть в тишине и спокойствии.
Сопоставьте эти термины с приведёнными ниже определениями:
А. Осязание. Б. Вкус. В. Вестибуляр.
4.1. Удержание равновесия на качелях.
А,
Б,
В,
4.2. Избирательность в принятии пищи.
А,
Б,
В,
4.3. Нежелание когда-либо обнажать участки тела.
А,
Б,
В,
Проприоцептивная система. Последняя система, контролирующая положение тела, носит название проприоцептивной системы. Эта система часто называется "положение тела в пространстве". Если она работает правильно, мы можем сесть на стул, не упав, идти по лестнице, не глядя под ноги, закрыть с нужным усилием дверь, сжать тюбик с клеем так, что из него выдавится нужное нам количество клея, и идти по людной улице, не наталкиваясь на людей.
Нарушения в этой системе неизбежно повлекут за собой проблемы. Человек, не знающий, до куда дотягивается его рука, может случайно ударить кого-нибудь, когда потянется за предметом. Во время ходьбы он может наступать на ноги, не осознавая этого. Он может хлопать дверями или едва прикрывать их. Он может быть неуклюж, не уметь залезть на горку или без труда пройти по лестнице, возможно, ему нужно смотреть под ноги, чтобы правильно их ставить. Нарушения в проприоцептивной системе могут быть основной причиной нарушений моторики, т.е. способности уметь пользоваться своим телом. Например, проходя в низкий дверной проем, большинство людей знает, как низко нужно наклониться, чтобы не удариться головой. Человек с нарушением моторики может наклониться или слишком сильно, или недостаточно. Обычные дела, такие как одевание, шнуровка обуви, использование столовых приборов и письмо, могут стать настоящим испытанием для людей с нарушениями моторики.
Сопоставьте эти термины с приведёнными ниже определениями:
А. Обоняние. Б. Зрение. В. Слух. Г. Проприоцепция.
5.1. Стремление закрывать уши в классе.
А,
Б,
В,
Г.
5.2. Тошнота от запаха духов.
А,
Б,
В,
Г.
5.3. Необходимость следить за ногами во время подъёма по лестнице.
А,
Б,
В,
Г.
5.4. Испуг от ярких цветов и солнечного света в комнате.
А,
Б,
В,
Г.
Помните, что не все личные предпочтения или проблемы с поведением вызваны дисфункцией сенсорной интеграции. Кто-то любит работать с включенным радио. Кто-то больше любит заниматься "грязной работой". Обычно, если у человека есть нарушения в сенсорной области, это проявляется в нескольких разных сферах его жизни. Если вы осознали, что поведение вашего ребенка совпадает с одним из вышеперечисленных, не отчаивайтесь! Можно сделать многое, чтобы научить его мозг правильно принимать сигналы и отвечать на них.
Во-первых, поместите ребенка в среду, наполненную разнообразными раздражителями органов чувст: светлыми и темными цветами, звуками, музыкой, предметами, на которые можно взбираться, разнообразными поверхностями и другими возможностями для изучения и движения, подвергая его чувства действию различных стимулов. Такое подвергание чувственному опыту (удовлетворение различных нужд) часто называют чувственной диетой.
Важно заметить, что возбуждает ребенка, что успокаивает его и что пугает. Позвольте ребенку выбрать занятия, которые удовлетворят его нужды и интересы. Предоставление выбора занятий, а также поддержка и ободрение будут хорошим фундаментом для оказания помощи вашему ребенку в решении его проблем с сенсорной интеграцией.
Во-вторых, зная, что ребенок может столкнуться с неприятным или раздражающим его опытом, помогите ему приспособиться к нему или, если нужно, его избежать. Если ребенок не любит прикосновения (как многие люди с дисфункцией сенсорной интеграции), обязательно прикасайтесь к нему твердо и успокаивающе. Если ребенок не может заниматься в шумной обстановке, помогите ему найти тихое место для выполнения домашней работы и подготовки к экзаменам.
Помните, что ребенок может быть не способен одновременно перерабатывать большое количество импульсов. Например, идя по бревну, он может не смочь говорить. Он может быть не в состоянии смотреть на вас, когда слушает ваши поручения. Хотя вы можете научить его смотреть на людей при приветствии, если он задает вопрос или при начале разговора, он может так и не научиться смотреть на вас, когда вы учите его или наставляете. Вместо этого, чтобы проконтролировать ребенка, можно попросить его пересказать то, что он услышал.
Многим детям помогает проводимая в школах (при нарушениях процесса обучения) терапия сенсорной интеграции (СИ терапия). Обычно СИ терапия фокусируется на осязательной, вестибулярной и проприоцептивной системах. Она не направлена на отдельные навыки, вместо этого она подвергает ребенка воздействию раздражений органов чувств в контролируемой среде. Когда ребенок научится терпеть и, вследствие этого, перерабатывать сенсорные импульсы, он сможет приобрести те навыки, которых ему не хватало. Терапия сенсорной интеграции может быть прекрасным способом, при помощи которого родители могут учить ребёнка дома! Узнав о СИ терапии от специалиста, вы можете включать в ежедневные занятия много нового, например, походы на детскую площадку, "грязную" игру с красками, лепку из пластилина и песка и ряд других упражнений. Обученный специалист может также оценить способности ребенка, чтобы лучше определить его нужды.
Чтобы успокоиться и помочь мозгу организовать и переработать сенсорные импульсы, некоторым детям нужно сильное давление. Таким детям может помочь тяжелая одежда, одеяло или подвесные тяжести, помещенные на руки и на ноги. Существует много игр на усиление давления.
Существует "Щеточный метод Вилбарджеров", разработанный Патрицией и Джулией Вилбарджер, при котором жесткой хирургической щеткой стимулируются рецепторы осязания, после чего применяется сильное давление (проприоцепция) на суставы. Обученный врач может определить, полезно ли будет такое упражнение ребенку, и обучит родителей правилам пользования этой методикой.
Хотя взрослые обычно в состоянии контролировать среду обитание, принимая решение об окружающих их образах, запахах и звуках, а также занятиях, у детей часто нет такой "привилегии" - избегать неприятных им раздражителей. В школе, где много детской активности, трудно найти возможность спрятаться от шума и суеты. Такие занятия, как рисование пальцами, лепка или препарирование лягушки, готовятся для всего класса, и часто успеваемость ученика основана на успешном выполнении этих заданий. Важно поговорить с ребенком и учителем, чтобы определить, какие задания и ситуации представляют трудности для ребенка в классе и в другой обстановке, чтобы помочь найти решение его проблем. В этом плане для ребенка с дисфункцией сенсорной интеграции, можно многое сделать!
Вопрос:
6. Терапия сенсорной интеграции – это обычная часть того, чему мы учим детей по мере их развития.
правильно /
неправильно.
Лечение медикаментами, витаминами или диетой
Пока не существует лекарств, витаминов и специальных диет, могущих исправить неврологические проблемы, которые, как считается, приводят к аутизму, родители и врачи выяснили, что некоторые медикаменты, используемые в лечении других расстройств, бывают эффективными при лечении некоторых аспектов или симптомов аутизма.
Изменения в диете и добавки определенных витаминов и минералов могут также помочь решить некоторые проблемы с поведением. В последние 10 лет появлялись утверждения, что добавление в рацион основных витаминов В6 и В12, а также исключение из рациона ребенка клейковины и казеина может улучшить пищеварение, повысить устойчивость к аллергенам и увеличить общительность. Хотя не все исследователи согласны с тем, что эти методы эффективны или имеют научную ценность.
Медикаменты
Существует ряд лекарств, разработанных для других заболеваний, которые доказали свою эффективность в лечении некоторых симптомов и нарущений поведения, наблюдающихся у людей с аутизмом, таких как гиперактивность, импульсивность, недостаточность внимания и беспокойство. Цель применения медикаментов - уменьшить эти симптомы, чтобы больной мог извлечь большую пользу из образовательных и воспитательных методов лечения.
Когда вам предлагают или выписывают лекарство, узнайте о его безопасности для детей с аутизмом:
Учитывая сложность медикаментов, вероятность взаимодействия их с другими препаратами и невозможность предсказать индивидуальную реакцию пациента на лекарство, родители должны держать связь и сотрудничать с врачом, специалистом в данной области.
Какие медикаменты есть?
Существует ряд лекарств, часто используемых для страдающих аутизмом при лечении определенных симптомов. Польза некоторых из них подтверждена исследованиями, других - нет. Представленная здесь информация дана в качестве обзора различных назначаемых лекарств. Прежде чем начать лечение, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Ингибиторы избытка серотонина бывают эффективными при лечении депрессии, навязчивых-компульсивных расстройств и беспокойства, которые иногда проявляются при аутизме. Так как исследователи обнаружили повышенный уровень серотонина в крови трети людей, страдающих аутизмом, эти лекарства могут избавить от некоторых симптомов дисбаланса серотонина при аутизме.
Было проведено изучение трех лекарственных средств. Вот они: кломипрамин (Анафранил), флювоксамин (Лювокс) и флюокзетин (Прозак). Исследования показали, что они могут уменьшить частоту и интенсивность повторяющихся движений, а также снизить раздражительность, приступы гнева и агрессии. У некоторых детей наблюдалось улучшение зрительного контакта с людьми и реакции.
За последние 35 лет антипсихотические медикаменты изучались шире, чем другие психофармакологические средства против аутизма. Изначально разработанные для лечения шизофрении, эти лекарства уменьшают у страдающих аутизмом гиперактивность, частоту "стереотипного поведения" (т.е. повторяющихся движений), замкнутость и агрессию. Разрешены к применению четыре препарата: клозапин (Клозарил), рисперидон (Риспердал), оланзапин (Зипрекса) и кветиапин (Сероквел). Из них только действие рисперидона изучалось среди взрослых, страдающих аутизмом. Как и у антидепрессантов, у этих средств есть возможные побочные действия, включающие сонливость.
Вопрос:
7. Какие два класса лекарств снимают некоторые симптомы аутизма?
Витамины и минералы
Последние 10 или больше лет делались заявления, что витаминные и минеральные добавки естественным образом улучшают симптомы аутизма. Хотя не все ученые соглашаются с тем, что эти виды лечения научно доказаны, многие родители и все больше врачей отмечают улучшения у людей с аутизмом после использования отдельных или комбинированных пищевых добавок.
Пожалуй, самая часто используемая витаминная добавка, применяемая при аутизме, это витамины группы B, которые играют важную роль в создании необходимых мозгу энзимов. В 18 экспериментах по применению витаминов группы В и магния (необходимого для их эффективности) почти у половины больных наблюдалось улучшение. Оно проявлялось в уменьшении проблем в поведении, в появлении способности смотреть в глаза, в увеличении внимательности и успехах в учебе.
Другие исследования показали, что и некоторые пищевые добавки могут принести пользу. Например, препараты из масла печени трески (богатые витаминами А и D) помогают детям с аутизмом улучшить зрительный контакт с людьми и поведение. Витамин С помогает мозгу справиться с такими симптомами, как депрессия и смятение. Увеличение дозы витамина С значительно уменьшило такие симптомы у детей с аутизмом.
Применение витаминов и минералов
Если вы собираетесь включить в рацион ребенка витамины или минералы, рекомендуется провести лабораторный и клинический анализ питания ребенка. Самый точный метод измерения уровня витаминов и минералов - анализ крови. К тому же важно проконсультироваться с диетологом. Хотя большие дозы одних витаминов и минералов не причиняют вреда, другие могут быть токсичны. Выбрав добавку, вводите ее постепенно, увеличивая дозу в течение нескольких недель, и наблюдайте за результатами в течение одного, двух месяцев.
Если вы планируете начать прием медикаментов, свяжитесь с имеющим опыт в лечении аутизма врачом и узнайте о возможных побочных эффектах. Люди, страдающие аутизмом, могут иметь очень чувствительную нервную систему, и для них бывает необходимо изменять обычные дозы препаратов. Даже прием больших доз витаминов должен проводиться после консультации с врачом.
Вопрос:
8. Почему витамины и минералы должны назначаться в маленьких, медленно увеличивающихся дозах?
Диетотерапия
Страдающие аутизмом люди могут обладать низкой переносимостью или аллергией на некоторые пищи или продукты. Хотя аллергия или непереносимость сами по себе не являются причиной аутизма, они могут способствовать появлению поведенческих проблем. Многие родители и врачи свидетельствовали об улучшении поведения детей, когда из их рациона были исключены некоторые продукты.
Люди с аутизмом с трудом переваривают белки, такие как клейковину и казеин. Клейковину можно найти в пшенице, овсе и ржи, казеин содержится в молочных продуктах. Неполное разложение и чрезмерное потребление белка может привести к нарушению биохимических и нейро-регуляторных процессов мозга, влияя на его функции. Пока у нас недостаточно информации о том, почему эти белки не распадаются нужным образом, единственный способ для того, чтобы избежать появление неврологических и желудочно-кишечных проблем - это исключить эти белки из питания.
Важно не сразу исключать клейковину и казеин из рациона ребенка, потому что это может привести к замкнутости. Часто коровье молоко заменяют соевым и рисовым молоком. Муку из сои и риса можно использовать, чтобы готовить для ребенка хлеб и другую выпечку.
Вопрос:
9. Исключение клейковины и казеина из питания помогает предотвратить нарушение в _________ и _________.
Личная история
Перед вами личный опыт женщины с аутизмом, которую зовут Темпл Грандин. Она работает инженером-механиком и адьюнкт-профессором по животноводству в Государственном Университете Колорадо в США. Она написала несколько книг об обучении детей с аутизмом и выпустила серию видеокассет по этой теме.
Мне было 2 с половиной года, когда я начала проявлять признаки аутизма: повторяющиеся движения, молчаливость и вспышки гнева. Я не могла передать свои чувства словами, поэтому я визжала. Громкие, пронзительные звуки причиняли такую же боль моим ушам, как бор зубного врача зубу. Я старалась изолировать себя от лишних раздраженией, раскачиваясь из стороны в сторону или глядя, как песок сыплется между моих пальцев.
В детстве я была похожа на животное без направляющих его инстинктов. Я всегда наблюдала за людьми, пыталась узнать, как себя вести, но никогда не вписывалась в общество. Когда остальные девушки теряли голову от "Биттлз", я называла их реакцию "интересным социологическим феноменом". Я хотела жить, как они, но не знала, как. У меня было несколько друзей, кому нравилось то же, что и мне, например, лыжи и верховая езда. Но наша дружба держалась только на том, что мы вместе делали, а не на наших отношениях.
Даже сейчас я не всегда понимаю межличностные отношения. Читая книги и участвуя в семинарах, я узнала, что лучше всего приспосабливаются к жизни те люди с аутизмом, которые выбрали либо безбрачие, либо женились на таком же больном человеке.
Раннее вмешательство и речевые упражнения вытащили меня из мира аутизма. Как многие люди с этой болезнью, я мыслю образами. Мои художественные данные стали очевидными, когда я училась во втором классе. Я хорошо воспринимала цвет и начала заниматься живописью. Но слова мне чужды. Я перевожу их на язык картинок, которые в сочетании со звуком превращаются у меня в голове в цветные фильмы. Будучи ребенком, я думала, что все люди тоже мыслят образами. Только учась в колледже, я поняла, что есть люди, живущие исключительно в мире слов. На одном из первых рабочих мест я посчитала, что мой коллега глуп только потому, что он не мог увидеть ошибки в своих чертежах. Сейчас я понимаю, что его проблема была в том, что ему не хватало образного мышления.
Людям с аутизмом трудно научиться вещам, которые нельзя представить в образе. Детям с аутизмом легче всего запомнить существительные, потому что они прямо ассоциируются с картинками. Слова, обозначающие пространство, например, предлоги "над" или "под" для меня не имели никакого смысла, пока я не представила их в образе картинки. Учителям, работающим со страдающими аутизмом детьми, нужно понять ассоциативный ход мыслей. Но образное мышление - это больше, чем просто ассоциации. Понятия также можно построить образно. Когда я была маленькой, мне нужно было понять разницу между маленькими собаками и кошками. Глядя на больших и маленьких собак, я поняла, что у них всех есть общая черта: одинаковый нос. Эта черта была только у собак, но не у кошек.
В подростковом возрасте я мучалась от того, что не могла избавиться от нервного напряжения. На ферме моей тети я видела, что коровы успокаиваются, когда их держат в сжимающей их тело клетке - приспособлении для удержанивания коров, когда ветеринар делает им операции. Это устройство крепко держит корову со всех сторон так, что она не может пошевелиться. После ужасной вспышки нервозности я залезла в такую клетку и сжала себя со всех сторон. Примерно через 45 минут мне стало гораздо легче. Тогда я решила построить такое же устройство для себя, чтобы успокаивать нервы. (Это пример сенсорной стимуляции)
Я сделала успешную карьеру, придумывая механические устройства для работы с крупными животными. Мои изобретения используются на крупнейших фермах и мясоперерабатывающих заводах мира. Когда я училась в школе, многие из учителей и мой психолог хотели, чтобы я перестала думать о животных и клетках. Но один из учителей посоветовал мне читать журналы по психологии и пытаться узнать, почему на животных так действуют сжимающие клетки. Если бы у меня забрали мой интерес, возможно, я жила бы сейчас в доме для инвалидов. Не путайте интенсивную заинтересованность со стереотипным поведением, таким как раскачивание или размахивание руками. Заинтересованность в том, что лежит вне рамок аутизма, должна быть использована, чтобы мотивировать ребенка и стимулировать его мышление.
Чтобы ребенок с аутизмом нормально занимался в школе, я думаю, что его нужно изолировать от шума. Дети с аутизмом не могут отфильтровывать шум - они не могут концентрироваться. Некоторые учителя придумали выход - на голову ребенка они надевают наушники со спокойной музыкой, и это помогает им сконцентрироваться. Ребенок с наушниками легче переносит походы по большим магазинам. Перед уроками можно позаниматься с ребенком успокаивающими или речевыми упражнениями. Это оказало мне большую помощь.
Абстрактные понятия, такие как дружба, должны сопровождаться картинками. Например, мой образ отношения с другими людьми похож на стеклянную дверь. Если я слишком сильно ее толкну, она разобьется. Я поняла, что дружба - это не стремительный процесс, её надо строить медленно для того, чтобы начать понимать друг друга.
Большая часть информации для этой лекции была взята с уэб-сайта "AUTISM HOME PAGE"
Другие материал был взят из "Советов от излечившейся от аутизма", Темпл Грандин, 1988, В фокусе - аутизм, 3 (1); и с уэб-сайта Американского Общества Аутизма: http://autism-society.org