Диссоциативные расстройства
Диссоциация означает "отделение" или "побег". Смысл диссоциативного расстройства заключается в том, что человек постоянно ищет способа убежать от какого-то аспекта своей жизни или личности. Эти две вещи служат для него источником стресса, дискомфорта или тревоги. Это расстройство может протекать в очень драматической форме, и часто становятся предметом описания в романах, телефильмах или телевизионных шоу.
Поразмышляйте над каждым словом следующих стихов:
biblia01/vz23/Isaia35.htm#3">Исаия 35:3-6.
Диссоциативная амнезия
Диссоциативная амнезия заключается в неспособности человека вспомнить какую-либо важную личную информацию - неспособность настолько явно выраженная, что ее трудно объяснить простой забывчивостью. Из памяти выпадает обычно какое-то травматическое событие или обстоятельства, ему предшествующие и за ним следующие. Как вы, наверное, уже догадались, такой потере памяти нет медицинского объяснения. Степень потери памяти при таком расстройстве сильно варьируется. Иногда "выпадают" целые дни и недели к ряду, а иногда только некоторые детали события. По понятным причинам, случаи такого расстройства встречаются чаще во времена военных действий, когда люди постоянно переживают травматические события.
Вопрос:
1. Что является основным симптомом диссоциативной амнезии?
Диссоциативное бегство
Иногда забывчивость, вызванная потерей памяти, сопровождается сменой места пребывания. В таком случае, человек может очнуться и обнаружить, что он находится в незнакомом ему месте, и не имеет ни малейшего представления, как он там оказался. Такое расстройство называется диссоциативное бегство. Типичным примером является случай с женщиной по имени Кэрол, которую обнаружили на улицах делового квартала большого города, по которым она бродила зимой без теплой одежды. Один офицер полиции, увидев ее, решил предложить ей свою помощь. В ходе разговора, ему стало ясно, что женщина сама не знает, где она находится, и полицейский отвез ее в больницу. Там установили, что женщина не могла вспомнить, где она была и чем занималась последние две недели. Она не могла объяснить, как оказалась за 350 миль от своего дома. Диссоциативная амнезия и диссоциативное бегство схожи с соматоформными расстройствами в том, что и в том и в другом случае человек желает избежать стрессовой ситуации. При конверсионном расстройстве, например, человек может избежать стресса, присвоив себе симптомы какого-то серьезного заболевания. При амнезии или бегстве, желание избежать ситуации проявляется более буквально. Люди избегают ситуации, просто забывая ее, или совершают психологический и физический побег.
Вопрос:
2. Что происходит с человеком, который страдает диссоциативным бегством?
(Выберите самый лучший ответ.)
Он / она ездит в странные, неизвестные места.
Он / она не одевается для холодной погоды.
У него / нее есть амнезия и он / она попадает в странные места.
Диссоциативное расстройство личности
Это расстройство еще называют множественной личностью. Главным симптомом этого расстройства является существование в одном человеке двух или более отдельных личностей или личностных черт. Это расстройство встречается крайне редко, хотя по неизвестным причинам за последнее время случаи такого расстройства начали встречаться все чаще.
Сложно даже представить себе возможность существования в одном человеке двух или более личностей. Для того чтобы лучше понять, что это такое, мы сравним это расстройство с типичным изменением поведенческих паттернов. Мы все меняем свое поведение, и можно сказать, что в малой степени наша личность меняется каждый день в зависимости от ситуации. В разных ситуациях (в школе, на работе, в гостях или в церкви) мы думаем, чувствуем и ведем себя неодинаково. Мы модифицируем свое поведение, подстраивая его под ситуацию. Но такие изменения не объясняются расстройством множественной личности. Так в чем же разница?
Разница огромна. Изменения личности человека, страдающего расстройством множественной личности, чрезмерны и драматичны. Такой человек не просто слегка меняет свое поведение, в нем живут две или более отдельных личности, заключенных в одном сознании. Еще одним отличием является то, что мы меняем свое поведение в ответ на определенные ситуативные сигналы. В случае расстройства множественной личности изменение личности может произойти неожиданно и без предупреждения. Третье главное отличие заключается в контроле. Мы меняем свое поведение намеренно. Человек с расстройством множественной личности редко может контролировать или знать заранее, какая из его личностей будет доминировать в определенное время. Люди, у которых устанавливают данное расстройство, часто являются жертвами насилия в детстве или сексуального насилия в более позднем возрасте. Эта проблема в большей степени затрагивает женщин, чем мужчин, так как женщины чаще мужчин становятся жертвами насилия. Также в случае такого расстройства у женщин бывает большее количество личностей, чем у мужчин
Вопрос:
3. Случалось ли вам встречаться с людьми, страдающими каким-либо из этих расстройств? Опишите.
Расстройства личности
До этого момента мы с вами рассматривали расстройства, происходящие с людьми, которые до этого момента не имели никаких проблем. В большинстве случаев это люди, которые не с рождения страдают от данного расстройства. В случае расстройств личности все наоборот - люди с такими расстройствами имеют длинную историю болезни. Расстройства личности - это долго длящиеся изменения в восприятии, отношении или мыслях об окружающем мире и себе. При таком расстройстве процесс мышления отличается плохой адаптивностью и гибкостью, что приводит к сбоям деятельности человека или психологическому истощению. Индивидуальность личности определяется ее отношением к окружающему миру, поведением и теми чертами, которые личность сохраняет в любых ситуациях в течение долгого времени. При расстройствах личности эти черты и привычки, составляющие личность человека, претерпевают урон. Симптомы этого расстройства становятся явными уже в юношестве, однако, доктора обычно воздерживаются от определенного диагноза до возраста 18 лет.
Вопрос:
4. Каковы определяющие характеристики расстройств личности?
(Один или несколько из следующих ответов являются правильными.)
Черты и привычки, составляющие личность человека, претерпевают урон.
Существование в одном человеке двух или более отдельных личностей.
Долго длящиеся изменения в восприятии, отношении или мыслях об окружающем мире и себе.
Процесс мышления отличается плохой адаптивностью и гибкостью, что приводит к сбоям деятельности человека или психологическому истощению.
Существует 11 расстройств личности, которые разбивают на три группы:
Далее приведены характеристики каждой группы:
Группа 1
Параноидная личность отличается чрезмерной чувствительностью, подозрительностью, завистью и недоверчивостью к другим. Действия окружающих такая личность обычно интерпретирует, как намеренно унизительные или угрожающие. Подозрительность такого человека не оправдана. Человек, страдающий этим расстройством, демонстрирует ограниченный круг эмоциональных реакций, не обладает чувством юмора, и редко обращается за помощью к окружающим. Например, такой человек может обвинить свою супругу в неверности, и каждый раз, когда звонит телефон, думать, что это звонит ее любовник. Но бывают случаи, когда, например, только что переехавший в другую страну человек тоже демонстрирует симптомы параноидной личности просто потому, что все вокруг него новое и незнакомое. Это, конечно, не значит, что у него расстройство личности.
Шизоидная личность характеризуется неспособностью к формированию межличностных отношений. Человек с шизоидной личностью кажется холодным и отчужденным, и часто живет во снах наяву. Примером такой личности может служить человек, живущий в своей маленькой квартирке, который выходит из нее только для того, чтобы получить пенсию и покупать кое-какие продукти.
Группа 2
Гистрионическая личность характеризуется чрезмерной драматичностью поведения, реактивностью и слишком эмоциональными реакциями. Человек с таким расстройством черезчур эмоционален, привлекает к себе внимание и обладает склонностью преувеличенно реагировать на события малой важности. Например, такие женщины обычно тратят огромное количество времени на приведение себя в порядок, и называют всех "душечками". Они постоянно напрашиваются на комплементы о своей внешности, и считают все свои поступки великолепными, даже если они сделали что-то повседневное.
Нарциссическая личность отличается грандиозным преувеличением своей важности, постоянной нужде во всеобщем внимании и восхищении, и тенденцией устанавливать недостижимые цели. Такой человек редко заводит долгие дружеские отношения, и его поведение рассматривают, как ребячество. Пример такого человека является кто-то, кто постоянно желает быть в центре беседы и редко слушает других.
Группа 3
Избегающая личность слишком драматично переживает отвержение другими людьми, и нередко отказывается заводить дружеские отношения из боязни быть отвергнутым. Для такого человека чье-то неодобрение разрушительно. Например, это может быть мужчина, у которого очень мало близких друзей, который общается только с женщинами старше его и не думает о браке. Он всю жизнь проработал на одном месте и не стремится к повышению.
Зависимая личность позволяет другим доминировать над собой и никогда не берет на себя всю ответственность за свои действия, у такого человека низкое мнение о себе и нет уверенности в своих силах. Человек с таким расстройством считает себя беспомощным и поэтому уступает другим. Часто это случается с женщинами, страдающими от физического насилия со стороны мужей. Хотя такая женщина не скрывает того, что муж избивает ее, она отказывается искать помощи для себя и своего мужа. Она говорит, что ее задача угодить мужу, а если она этого не сделает, это ее вина.
Вопрос:
5. На какие три категории подразделяются расстройства личности?
Чаще всего случаи расстройств личности попадают во внимание специалистов по умственному здоровью по направлению из судов или из-за проблем, сопутствующих таким расстройствам: насилие над детьми, алкоголизм и пр. Большим препятствием для лечения этих расстройств является проблема множественности психологических расстройств.
Прогноз лечения расстройств личности не оптимистичен. Плохая адаптивность поведения обычно развивается с раннего возраста. Изменить поведение такого человека очень сложно. Важно понимать причину этих расстройств. Существует несколько, основанных на медицинских исследованиях, гипотез о причинах некоторых или всех этих расстройств. Вот эти гипотезы:
Вопрос:
6. Каким образом, по-вашему, сотни тысяц детей-сирот в вашей стране могут повлиять на будущее нации?
(Только один из следующих ответов является правильным.)
Положительно.
Отрицательно.
Никак не повлияют.
Болезнь Альцгеймера, аффективные расстройства и шизофрения
Возможно, неправильно определять некоторые расстройства, как более разрушительные, чем другие. Если у человека психическое расстройство, он уже страдает, в какой бы степени оно ни проявлялось. Большая часть расстройств, которые мы изучаем, вносят трудности в адаптацию к требованиям повседневной жизни. При некоторых из расстройств, как мы знаем, человек может даже полностью потерять связь с внешним миром. Большинству таких людей необходима госпитализация и безопасные условия для жизни.
Болезнь Альцгеймера
Деменция (старческое слабоумие) - это заметная потеря интеллектуальных способностей. Внимание человека может остаться нетронутым, но память слабеет и дегенерирует. Также негативное влияние оказывается на сужения и контроль поведения. Медленное ослабление работы мозга является основным симптомом болезни Альцгеймера. На ранних стадиях заболевания появляются проблемы с краткосрочной памятью. Далее следуют некоторые изменения личности: появляется апатия, отчуждение пр.
Эта деменция была впервые описана в 1907 году Элиосом Альцгеймером, и считалась неизбежной частью процесса старения. Но симптомы, присущие этой деменции, не являются нормальной, естественной и необходимой частью старения. К пониманию этого пришли только в 1970-х годах. Болезнь Альцгеймера случается и у людей, моложе 65 лет. У людей живущих в странах, где средняя продолжительность жизни достаточно длинная, болезнь Альцгеймера диагностируют у 1 женщины из 6, и у 1 мужчины из 11.
Вопрос:
7. Что такое болезнь Альцгеймера?
Хотя симптомы болезни Альцгеймера касаются физиологической сферы, причиной заболевания являются психологические изменения, вызванные аномальными изменениями в тканях головного мозга. Не существует ни одного достаточно надежного психологического теста для диагностики болезни Альцгеймера: ее можно достоверно установить только после смерти и аутопсии головного мозга. Существует четыре признака изменений в тканях головного мозга, которые свидетельствуют об этой деменции:
Вопрос:
8. Как можно узнать, есть ли у человека болезнь Альцгеймера?
(Только один из следующих ответов является правильным.)
Исследовать каплю крови пациента под микроскопом.
Сделать аутопсию головного мозга после смерти пациента.
Проверить мочь пациента с определенными химическими реагентами.
Ученые продолжают искать причину болезни Альцгеймера. Основная проблема заключается в том, что нервные клетки мозга пациентов с болезнью Альцгеймера начинают отмирать раньше, чем должны, в результате чего появляются клубки волокон, отмерших тканей и других признаков, видимых на аутопсии. Главный вопрос: почему эти клетки умирают?
Как это часто бывает в психологической сфере работы организма, у болезни Альцгеймера есть генетическое основание. Нет сомнения в том, что она передается от одного поколения к другому. Были открыты три гена, имеющие отношение к этой деменции, но ученые до сих пор не знают, каким образом они влияют на ход болезни.
Другая гипотеза появления болезни Альцгеймера имеет отношение к определенной молекуле белка. Этот белок составляет большую часть клубков в тканях головного мозга пациентов. Есть еще одна гипотеза, относящаяся к уровню содержания в мозге нейротрансмиттера ацетилхолина. У больных Альцгеймера очень маленькое содержание этого нейротрансмиттера. Мы знаем, что ацетилхолин имеет отношение к памяти, и при его дефиците может произойти потеря памяти. Возможно также, что болезнь Альцгеймера является результатом отравления каким-то ядом или токсином. На сегодняшний день в этой болезни много неясного, много вопросов и очень мало ответов.
Вопрос:
9. Каковы возможные причины болезни Альцгеймера?
(Один или несколько из следующих ответов являются правильными.)
Высокий уровень сахара в крови.
Генетическое наследство от предков.
Определенная молекуль белка в головном мозге.
Низкий уровень нейротрансмиттера ацетилхолина в головном мозге.
Десять предупреждающих знаков болезни Альцгеймера:
| В норме | При возможном заболевании |
| 1. Временно забывает имя коллеги | Не может вспомнить его позже |
| 2. Забывает блюдо на плите до конца обеда | Забывает, что обед готов |
| 3. Не может подобрать подходящее слово, но может подобрать подходящую замену | Произносит непонятные предложения |
| 4. На момент забывает, куда идет | Теряется на своей улице |
| 5. Заговаривается по телефону и забывает следить за ребенком | Забывает про ребенка совсем |
| 6. Сложности с подсчетом сумм на счетах | Не понимает цифр |
| 7. Кладет часы не на то место и потом восстанавливает события, чтобы вспомнить, где они | Кладет часы в сахарницу |
| 8. Жалуется на плохой день | Настроение резко меняется |
| 9. Постепенные изменения личности с возрастом | Резкое изменение личности |
| 10. Устает от домашней рутины, но заканчивает дела | Не знает или не беспокоится о том, что домашние дела не сделаны |
Вопрос:
10. Как может то, что вы знаете о болезни Альцгеймера, повлиять на ваши мысли о старости?