Аффективное расстройство - состояние, при котором четко выражена нестабильность в эмоциональных реакциях или чувствах. Почти все психологические расстройства оказывают влияние на эмоции или настроение, но основным симптомом аффективных расстройств является сила или глубина расстройств в области афекта.
Типы аффективных расстройств
Глубокая депрессия диагностируется при сочетании нескольких симптомов, которые включают грусть, чувство беспомощности и подавленности, отсутствует интерес к какому-либо занятию. При глубокой депрессии также бывает плохой аппетит, бессонница, потеря интереса к сексуальной активности, упадок сил, чувство собственной никчемности.
Аффективные расстройства у женщин случаются в два раза чаще, чем у мужчин. Каждые пол года глубокой депрессией страдают приблизительно 6:6% женщин и 3:5% мужчин. Эта статистика захватывает все народы и этнические группы. Существует предположение, что во всем мире 100 миллионов людей страдают глубокой депрессией. Глубокая депрессия - это, можно сказать, хроническое состояние, 10% всех пациентов не выходят из глубокой депрессии в течение 15 лет и более.
Биполярное расстройство - это аффективное расстройство с эпизодическими проявлениями депрессии и мании. Мания характеризуется приподнятым настроением, чувством эйфории и раздражительностью. В состоянии мании человек проявляет повышенную активность, говорливость и сниженную потребность во сне. Состояние мании не может поддерживаться долгое время, так как оно слишком утомительно для тела и ума. У 40% пациентов состояние мании циклично и может перейти хроническое. Состояние мании редко обходится без сменяющих его периодов депрессии.
Поразмышляйте над каждым словом следующих стихов:
biblia01/nz04/Ioann11.htm#11">Иоан. 11:11-16.
Дистимия - облегченное проявление глубокой депрессии. Это хроническое расстройство, сопровождающееся повторяющим ощущением пессимизма, низким уровнем жизненных сил и низкой самооценкой. Глубокая депрессия проявляется в сериях приступов крайнего истощения. В отличие от нее, дистимия является более стабильным состоянием, при котором пациент ощущает себя подавленным и грустным.
Не существует такого события, которое можно было бы четко назвать причиной возникшей дистимии. Чувство глубокой печали и тоски об умершем друге не относится к состоянию глубокой депрессии и дистимии. Каждый из нас сталкивается в жизни с периодами депрессии, но у такой депрессии обычно есть причина. В случае глубокой депрессии и дистимии состояние подавленности и слабости причины не имеет.
Вопрос:
1. Что такое аффективные расстройства, и каковы их симптомы?
(Один или несколько из следующих ответов являются правильными.)
Биполярное расстройство - эпизодические проявления депрессии и мании.
Дистимия - повторяющееся ощущение пессимизма, низким уровнем жизненных сил и низкой самооценкой.
Шизофрения - искажение реальности и бегство от людей.
Глубокая депрессия - грусть, чувство беспомощности и подавленности.
Что вызывает депрессию? Существуют некоторые причины, имеющие биологическую и психологическую природу, которые соотносят с депрессией.
Биполярное аффективное расстройство встречается довольно редко. Среди обычного населения биполярное расстройство может встретиться только у 0,05%. Если в семье человека у его брата, сестры, или родителей было когда-либо такое расстройство, шансы его развития у этого человека - 15%. Если один из однояйцовых близнецов страдает биполярным расстройством, шансы его развития у второго - 70%. Это доказывает, что, возможно, существует генетическое предрасположение к этому расстройству. В случае депрессии процентное соотношение не так велико, как с биполярным расстройством. У близнецов такая возможность составляет 40%.
Даже если бы стало известно, какой ген вызывает депрессию, трудно было бы определить механизмы, посредством которых расстройство развивается у человека. Известно, что некоторые нейротрансмиттеры напрямую влияют на аффективную сферу человека. Они называются биогенетические амины, и в их число входят серотонин, дофамин и норпинефрин. Одно из наиболее удачных исследований обнаружило, что у пациентов, принимающих лекарственный препарат резерпин для понижения давления, развивались депрессивные состояния. Позже было обнаружено, что резерпин снижает уровень норпинефрина в головном мозге.
Вопрос:
2. Как депрессию/манию лечат в вашей стране?
Теоретические предположения о причинах депрессии - биологические факторы:
A. По одной теории, депрессия возникает в результате нехватки биогенетических аминов, а мания - в результате их чрезмерного содержания. Однако мы не можем определить, почему такой биохимический дисбаланс развивается у одних людей, и не развивается у других. Возможно, причина в генетической наследственности.
Б. Вторая теория утверждает, что стресс вызывает изменения в содержании нейротрансмиттеров в головном мозге. Мы также знаем, что по причине стресса увеличивается содержание аминов. Возможно, если стресс затягивается, амины не успевают вырабатываться, что ведет к симптомам депрессии. Обе эти теории очень логичны, но пока существует слишком мало данных для их доказательства.
Исследование мозга людей, страдающих депрессией, показало отличие их мозга от мозга нормального человека. У людей с аффективными расстройствами аномально увеличенные желудочки мозга. У пациентов с биполярным расстройством высокое содержание белого вещества в головном мозге. У пациентов с депрессией увеличен таламус.
Теоретические предположения о причинах депрессии - психологические факторы: Исследователи-теоретики утверждают, что аффективные расстройства зависят от жизненных обстоятельств. Сюда входит недостаток поддержки какого-то поведения. Если ребенок в приюте проявляет себя разными способами, но не получает отклика и поддержки этого поведения, он начинает все больше и больше замыкаться в себе и в результате наступает депрессия. Ребенок может даже умереть.
Другие теоретики говорят, что депрессия - это когнитивное расстройство. Их утверждение заключается в том, что некоторые люди по какой-то причине думают о себе хуже, чем о других. Они винят себя за свои ошибки, и могут прийти к мнению, что они никчемные люди. Видя себя в таком свете каждый день, человек начинает совершать еще больше ошибок, им все больше завладевают сомнения. Все это движется по кругу и, в конце концов, приводит к депрессии.
Есть еще точки зрения на причины появления депрессии, основанные на психоанализе. Они полагают, что корни депрессии кроются в детских переживаниях, которые вызывают гнев, направленный внутрь человека. Итак, мы приходим к краткому заключению о том, что возможная причина депрессии заключается в комбинации генетических факторов, биохимических факторов, обстоятельств развития, стресса и когнитивных факторов. Что из них играет более важную роль, пока не ясно.
Вопрос:
3. Каковы некоторые возможные биологические и психологические причины аффективных расстройств?
(Один или несколько из следующих ответов являются правильными.)
Высокое содержание белого вещества или увеличенный таламус в головном мозге.
Некоторые люди по какой-то причине думают о себе хуже, чем о других.
Личный грех, одержимость бесами, проклятие на предках.
Нехватка или чрезмерное содержание биогенетических аминов в головном мозге.
Аффективные расстройства у женщин встречаются в два раза чаще, чем у мужчин. Существует несколько гипотез о том, почему так происходит. Согласно первой, женщины более открыты и свободнее говорят о своих чувствах, чем мужчины. А если они с большей готовностью и открытостью рассказывают о своих горестях и плохом настроении, у них чаще устанавливают диагноз аффективных расстройств. Мужчины, в противовес женщинам, борются с депрессией посредством злоупотребления алкоголем. Вторая гипотеза заключается в том, женщины, возможно более подвержены стрессорным факторам (меньше возможностей в образовании, меньше возможностей на работе, более низкая зарплата, ответственность рождения и ухода за детьми), которые приводят к депрессии. По третьей гипотезе, психиатрами обычно работают мужчины, и просто чаще устанавливают этот диагноз у женщин.
Вопрос:
4. Описания этих теорий не упоминают духовных причин. Знаете ли вы кого-нибудь, кто, по-вашему, страдал депрессией по духовным причинам? Почему это происходит?
Шизофрения
Шизофрения ставится как диагноз при нескольких разных расстройствах, у которых общим симптомом является искажение реальности и бегство от людей, сопровождающееся расстройствами в аффективной, поведенческой и когнитивной сфере. Шизофрения может повлиять на каждый аспект жизни больного. Симптомов этого расстройства столько много, что трудно даже выделить из них основные и второстепенные.
Проявления и типы шизофрении
По всему миру статистика заболевания шизофренией одинакова - 1% населения. У жителей развивающихся стран замечены более острые (интенсивные и краткосрочные) приступы заболевания и лучшее состояние при выходе из них, чем у жителей стран с развитой индустрией. У мужчин и женщин процент заболеваемости шизофренией одинаков, но у мужчин симптомы проявляются раньше, и степень поражения выше. В США 75% всех средств, потраченных на лечение умственных заболеваний, приходится на лечение шизофрении.
Вопрос:
5. Каковы есть симптомы шизофрении?
(Один или несколько из следующих ответов являются правильными.)
Расстройства в аффективной, поведенческой и когнитивной сфере.
Детские переживания, которые вызывают гнев, направленный внутрь человека.
Искажение реальности и бегство от людей.
Прогноз лечения для шизофрении не оптимистичен. Примерно 25% пациентов полностью излечиваются от первого приступа, и не имеют повторов. Приблизительно в 50% случаев заболевание носит постоянную форму с периодами ремиссии. В остальных 25% случаев шансов на выздоровление нет, и ухудшение идет постоянно. Результат лечения зависит от того, на какой стадии заболевания начинается медицинское вмешательство. Если лечение начать безотлагательно, сразу после первого приступа, результаты могут быть достаточно хорошими - 83% полностью излечиваются.
Шизофрения является диагнозом для нескольких расстройств. В этом плане термин "шизофрения" сходен с термином "рак". Словом "рак" определяется только общий диагноз. Далее необходимо знать, какой рак. Классификация различных типов шизофрении помогает лучше понять причину расстройства, что полезно для более эффективного лечения.
Шизофрения может проявляться в негативных симптомах, среди которых эмоциональная и социальная оторванность, снижение энергии и мотивации, апатия и рассеянное внимание. Существует также два типа позитивных симптомов. Первый тип называется позитивные психические симптомы. Это галлюцинации, или ложное восприятие, при котором пациент воспринимает то, чего нет, и не может воспринимать то, что есть. Сюда входят слуховые галлюцинации - "внутренние голоса", бред - ложные представления, идеи, присущие больному в независимости от убедительности доказательств противного. Второй тип - позитивные дезорганизационные симптомы, включающие в себя расстройства мышления и речи, причудливое поведение и несоответствующие эмоции. Вот пример речи больного шизофренией: "Когда глотаешь в своем горле типа ключ, оно выходит, но не ножницы, а еще монетка, значит весна". Больной шизофренией может хихикать, смеяться или рыдать без всякой видимой причины, или часами стоять без движения.
Вопрос:
6. Как вам кажется, это психологическое расстройство может иметь непсихологические причины? Что вы скажете по поводу потусторонних голосов?
Негативные симптомы коррелируют с такими физическими проявлениями, как увеличенные мозговые желудочки, явная генетическая база, осложнения при родах, низкий уровень образованности, низкий уровень адаптации к жизни в обществе и сложности в лечении по причине отсутствия реакции на лекарства. С позитивными симптомами коррелируют высокий уровень нейротрансмиттера дофамина, нормальное строение мозга, тяжелые переживания в семье в период детства, чрезмерная активность и агрессивность в юности и хорошая реакция на лечение, в том числе медикаментозное.
Вопрос:
7. Исцелял ли Иисус кого-нибудь с симптомами шизофрении? Если да, кого?
Важно понимать, что хотя все эти симптомы выпадают из сферы нормы, средний пациент, больной шизофренией, не похож на сумасшедшего и дикого лунатика, каких часто показывают в фильмах и по телевидению. В повседневной жизни средний пациент с шизофренией достаточно бесцветен, отрешен от социальной жизни и не представляет собой большой опасности. Их непохожесть на других пугает, но люди, больные шизофренией, редко могут быть опаснее других. Термин "шизофрения" означает "разделение в уме". Этот термин впервые использовал в 1911 году швейцарский психиатр Блюлер. Под разделением он подразумевал отделение внутреннего мира пациента от реального мира и социальных отношений этого мира.
Вопрос:
8. В чем разница между негативными и позитивными симптомами шизофрении?
Что вызывает шизофрению?
Так как шизофрения - это комплекс нескольких расстройств, любое заключение о ее причинах должно быть экспериментальным и охватывать все эти расстройства. Существует несколько интересных гипотез:
Исследование влияния лекарственных препаратов, облегчающих симптомы шизофрении, подтверждает дофаминную теорию. Некоторые из этих лекарств обычно блокируют попадание дофамина в рецепторные участки при синапсе. Если такая связь существует, и уменьшение содержания дофамина в головном мозге облегчает симптомы шизофрении, может ли быть так, что дофамин является изначальной причиной появления заболевания?
Вопрос:
9. Каковы возможные причины шизофрении?
(Один или несколько из следующих ответов являются правильными.)
Повышение уровня содержания дофамина в головном мозге.
Центральная нервная система пострадала от какой-то травмы еще в чреве матери или при рождении.
Генетически - ваши дети доводят вас до шизофрении.
Аномальное строение головного мозга.
Вопрос:
10. Думаете ли вы, что шизофрения может быть и духовным заболеванием? Если да, то почему?