Гуманистические методы
Существует очень много гуманистических терапий. Что означает этот термин? Нельзя перепутать ее с философией гуманизма, который исключает Бога из вселенной и центрируется вполне на человеке. Основным значением гуманистической терапии является понимание того, что человек или индивид должен быть главной фигурой в психологии. Это значит, что человек может преодолеть влияние биологических, инстинктивных и средовых факторов, и стать хозяином своей судьбы. Это совпадает с христианской идеей, что человек владеет свободной волей и поэтому является морально ответственным существом. Акцент в гуманистической терапии делается на то, что человек в результате терапии должен стать целостным или исцеленным. Цель гуманистической терапии - не только обнажить глубоко посеянные конфликты, а благоприятствовать психологическому росту и изменениям. Наша цель в реабилитации - не только говорить бесконечно с клиентом о его проблемах, а помочь ему вернуться на работу и стать более целостным и продуктивным членом общества.
Ниже приведены краткие описания этих методов:
Терапия, центрированная на клиенте. Это терапия, разработанная Карлом Роджерсом, по названию которой видно, что в центре терапевтического взаимодействия находится клиент. Роджерс не хотел называть своих клиентов "пациентами", он звал их просто людьми. Смысл терапии для клиента в познании себя и своих сильных сторон.
Терапию характеризуют:
Оценивать и отражать чувства клиента не легко. Терапевт должен активно слушать и иметь способность понять и передать смысл чувств клиента.
Безусловное позитивное отношение используется терапевтом в знак того, что он принимает клиента без критики. Он хочет, чтобы человек выразил себя, и все, что клиент говорит, - хорошо в том случае, если он честен с собой. Пытаясь выразить себя, человек получает возможность понять, как и почему он мыслит так, как мыслит. Этот процесс исследования себя помогает ему эмоционально расти.
Поразмышляйте над каждым словом следующих стихов:
biblia01/nz01/Matfei18.htm#10">Матф. 18:10-14.
Гештальттерапия
Целью гештальттерапии является помощь человеку в интеграции своих мыслей, чувств и действий так, чтобы он принял себя, понял себя и вырос в своих глазах. Терапия нацелена на помощь человеку полностью открыть и понять себя и те проблемы и конфликты, которые у него могут быть. После этого человек начинает искать пути разрешения этих конфликтов и проблем.
Вопросы:
1. Как вы думаете, христиане могут использовать такие методы? Почему да, или почему нет?
Эта терапия подразумевает, что человек "касается своих чувств" и признает их важными, а затем устремляется к зрелости. Эта терапия часто проводится в малых группах, где клиенты имеют возможность сначала поступить определенной ситуации так, как им велит первое побуждение, а потом так, как они хотели бы поступить в этой ситуации. Ролевая игра - центральная часть этой терапии.
2. Есть в этих методах место признанию Бога, покаянию в грехах и получению исцеления?
да /
нет.
3. Иисус использовал когда-нибудь похожие методы? Если да, можете привести пример? Если нет, то какие методы Он использовал?
Бихевиоральные методы
Не существует одной поведенческой ("behavioral") терапии. Это собрание нескольких методов психотерапевтических изменений, основанных на принципах научения, исследованных в лаборатории. Это значит, что главное положение бихевиоральной терапии заключается в том, что человек научился малоадаптивному поведению, и от этого поведения необходимо избавиться или "разучиться". Существуют очень много принципов научения, которые можно применить для излечения многих психологических расстройств. Мы перечислим несколько видов принципов научения и то, как они помогают человеку с его психологическими проблемами.
Вопрос:
4. Каково главное положение поведенческой терапии?
(Выберите самый лучший ответ.)
Психотерапевтические изменения основаны на принципах научения, исследованных в лаборатории.
Человек научился малоадаптивному поведению, и от этого поведения необходимо "разучиться".
Поведенческая терапия - это собрание нескольких методов.
Систематическая десенсибилизация (уменьшение восприимчивости) использует принцип классического обуславливания для облегчения тревожного состояния, особенно при фобиях. Эта терапия учит человека полному расслаблению, и тому, как сохранять расслабленное состояние при приближении стимулов, способных породить тревожное состояние. Например, если человек боится маленьких мохнатых животных и хочет избавиться от этого страха, ему помогают расслабиться, а затем постепенно приближают к нему настоящее или искусственное животное. Если человек научится оставаться расслабленным, это состояние может заменить тревожный страх, возникавший ранее в ответ на какой-то стимул, например, полеты на самолете. Сначала такого человека подводят к самолету просто для того, чтобы он увидел его, затем сажают его туда, а потом, постепенно продвигаясь вперед, делают небольшие полеты на самолете.
Вопрос:
5. Как бы вы помогли человеку, который боится ездить на метро?
Подкрепление также используется для изменения поведения. Если человек демонстрирует нужное поведение, он получает за это награду. Мы часто поступаем так с детьми: "Если ты съешь все овощи, получишь сладкое". Этот метод часто используется в учреждениях, где можно контролировать среду обитания и общения ребенка. Однако его можно использовать и с обычным взрослым. Например, если человек хочет, чтобы зажила его сломанная кость, ему необходимо делать определенное количество упражнений каждый день. Специалист по восстановлению будет проверять записи пациента о том, сколько упражнений он делает каждый день, и проверять, идет ли улучшение.
Некоторые фобии можно преодолеть при помощи моделирования, при котором имитируется ситуация, в которой пациент должен научиться правильно реагировать. Например, если ребенок боится собак, ему полезно понаблюдать, как другой ребенок играет с собакой. Моделирование также является частью так называемого тренинга ассертивности, который помогает человеку научиться отстаивать свои права и выражать свои чувства и мнения. При помощи такого тренинга человек может научиться, как правильно выражать свои чувства и мысли в разных социальных ситуациях.
Вопрос:
6. Кто является лучшим примером (ролевой моделью) для христиан?
(Только один из следующих ответов является правильным.)
Борис Ельцин
Билл Клинтон
Иисус Христос
Когнитивный методы
Психотерапевты, использующие эти методы, верят, что главное значение имеет то, во что человек верит, его мысли и отношение к себе и к миру, в котором он живет. Главным принципом этой терапии является изменение чувств и поведения человека. Цель лечения - изменить образ мыслей человека, и показать ему, как эти изменения были достигнуты. Цель - не вылечить клиента, а разработать стратегию, которая может быть применима во многих сферах жизни. Вот несколько видов когнитивной терапии:
Вопрос:
7. Каково основное положение когнитивной терапии?
Эмотивно-рациональная терапия
Основная посылка этой терапии состоит в том, что психологические проблемы случаются с людьми, когда они интерпретируют события в мире, основываясь на иррациональных представлениях. Человек ставит свои неправильные восприятия, предпочтения и желания в положение догмы и заповеди для себя и всех остальных в мире.
ЭРТ "директивна" для людей с психологическими нарушениями, т.е., ЭРТ ставит таких людей на правильное направление. Терапия, которая помогает человеку почувствовать себя лучше, но не дает ему стратегии, как сохранять это хорошее самочувствие, не самая лучшая для того, кому всю жизнь приходится бороться с проблемами. В ЭРТ терапевт играет активную роль в интерпретации системы убеждений клиента и призывает его к активным изменениям. Терапевт является ролевой моделью (примером), и дает задание на дом, которое призвано помочь клиенту приблизить свои ожидания и восприятие к реальности.
Иррациональные представления, формирующиеся у людей и ведущие к психологическим проблемам:
Когнитивная реструктуризация
Цели терапии когнитивной реструктуризации сходны с целями эмотивно-рациональной терапии, но эта терапия менее конфронтальна. Аарон Бек, впервые использовавший эту терапию, верил, что расстройства (особенно депресии) возникают из-за некоторых заблуждений. Бек также верил, что людей, страдающих этими расстройствами, объединяют некоторые характеристики. Например:
Вопрос:
8. Есть ли в Библии стихи, которые вы могли бы использовать в обоих видах когнитивной терапии, чтобы помочь человеку осознать свою ценность для Бога и окружающих? Если да, то какие стихи?
да /
нет.
В рамках этой терапии клиенту дается возможность испытать или продемонстрировать свои убеждения. Терапевт составляет с клиентом список предположений, основанных на убеждениях клиента, и затем проверяют их. Чтобы опровергнуть предположение о том, что "никто не заботится обо мне", терапевту достаточно найти одного человека, который заботится о клиенте. Этот подход, помогающий клиенту узнать себя, имел большой успех в лечении депрессии. Все это благодаря тому, что в ходе терапии клиент начинает понимать, что негативное отношение к себе мешает ему успешно проявлять себя как личность
Вопрос:
9. Если бы человек сказал вам: "Никто меня не любит", как бы вы постарались помочь ему, используя эти два вида терапии?
Групповая терапия
Групповая терапия используется в разных ситуациях при лечении людей с различными проблемами (алкогольной зависимостью, депрессией или тех, кто проходит курс восстановления после травматического события). Обычно при групповой терапии есть лидер или терапевт, который дает группе некоторые вводные инструкции и помогает всем членам группы общаться между собой. Члены группы делятся своими переживаниями и чувствами. Обычно это неформальное общение, при котором не доминирует ни одна из форм терапии.
Из групповой терапии можно извлечь много полезного. Возможно, главное преимущество состоит в том, что люди в группе начинают понимать, что "они не одни такие, с такой проблемой". В группе также возникает ощущение поддержки от всех членов группы, которая может быть важнее и сильнее поддержки, исходящей от одного терапевта. Логично думать в такой ситуации, что "все эти люди на самом деле понимают, в каком аду я живу". Позже члены группы могут даже начать помогать кому-то еще, что само по себе является частью терапии. Еще одним преимуществом групповой терапии может быть то, что человек научается помогать другим и эффективно рассказывать им о новом образе жизни.
Семейная терапия, как одна из разновидностей группового подхода, очень популярна. Она концентрирует внимание на ролях, взаимозависимости и общении внутри семьи. Семейная терапия обычно проходит тогда, когда один из членов семьи начинает курс психотерапии. После обсуждения личных проблем этого человека приглашают присоединиться и остальных его домочадцев. Опыт показывает, что групповая терапия помогает при агорафобии, депрессии и шизофрении.
Вопрос:
10. Кто имеет авторитет быть примером для семьи в том, как они должны относиться друг к другу?
(Один или несколько из следующих ответов являются правильными.)
Иисус Христос.
Отец семьи.
Мать семьи.
Махатма Ганди.
В основе семейной терапии лежат два положения. Одно состоит в том, что каждый член семьи является частью микросистемы, и мысли, чувства и поведение этого человека влияют на всех членов семьи. Изменить одного члена семьи, не затронув всех остальных, не эффективно. Это особенно справедливо для тех семей, где проблемы возникают у подростков или детей. Все усилия терапевта пропадут даром, если родители не захотят помогать ребенку и поддерживать его изменения.
Вопрос:
11. Что является эталоном поведения в семье?
(Выберите самый лучший ответ.)
Авторитет.
Насилие.
Агапэ-любовь.
Второе положение состоит в том, что проблемы возникают по причине неправильных способов общения в семье. У человека может создаться неверное представление о чувствах и нуждах членов его семьи. Тогда необходимо помочь членам семьи открыто выразить свои чувства и нужды. Например, подростку очень важно научиться понимать, что его родители часто расстраиваются и тревожатся из-за проблем на работе или финансового положения семьи. Иначе подросток может подумать, что он виноват в том, что родители накричали на него и друг на друга. А родители не хотели рассказывать ему о финансовых проблемах, чтобы не расстраивать его.
Вопрос:
12. Какие преимущества у групповой терапии?
Оценка психотерапии
Дать оценку психотерапии не легко. Эффективна ли она? По сравнению с чем? Является ли один вид психотерапии более хорошим, чем другой? Все это важные вопросы, но мы только частично знаем ответы на них. Мы знаем, что психотерапия - это лучше, чем никакого лечения вообще. Чем больше лечения, тем лучше. Однако существуют рамки, ограничение времени психотерапии для отдельного пациента или семьи. Часто ограниченная во времени терапия достигает тех же результатов, что и неограниченное количество лечебных курсов. В основном любая терапия в наши дни имеет временные рамки, так как и пациент и страховые компании хотят видеть результаты лечения. Исследования также показывают, что чем раньше начинается лечение, тем лучше его прогноз. Существуют также доказательства того, что один психотерапевт может работать лучше других, в независимости от того, какой вид терапии он использует.
Вопрос:
13. Каково ваше отношение как христиан к этим видам терапии? Можете ли вы использовать их, и если да, то когда?
С какими проблемами можно столкнуться при исследовании эффективности психотерапии? Во-первых, часто не хватает данных о том, какие бы результаты были у людей, не проходивших курс терапии. У нас нет ватерлинии, с которой можно было бы сравнивать. Мы знаем, что иногда у людей неожиданно наступает улучшение без лечения. Но верить в то, что каждому человеку может стать лучше без лечения, необоснованно. Существует множество факторов, улучшающих умственное здоровье человека. Например, когда исчезает источник стресса (уезжают родители, переводят надоедливого начальника, или появляется хороший друг, который может поддержать).
Во-вторых, психиатры не могут договориться о том, что считать восстановлением или излечением. Эти термины имеют разное значение в зависимости от цели терапии. Для одного пациента целью является отсутствие симптомов в течение какого-то периода времени. Для другого, цель иная - "почувствовать себя лучше", понять себя, внести постоянное изменение в свое поведение или разобраться в глубоком конфликте. Это только некоторые проблемы, которые психологи определяют, если терапия на самом деле помогает пациенту. Однако исследования проводимы в рамках одного вида психотерапии, обычно показывают очень позитивные результаты.
Вопрос:
14. Некоторые люди называют психотерапию "изменяющей разум" и придают ей негативное значение. Верно ли это, и почему?
верно /
неверно.
Вспомните, что в вводном семестре у нас были четыре лекции по теме "Фунциональные ограничение". Это очень важно! Наша цель в реабилитации - не просто помогать людям хорошо чувствовать себя, а помочь им преодолеть их ограничения и стать фунциональными, продуктивными членами общества. А если сравнить психотерапевтические методы? Есть ли такая терапия, которая показывает лучшие результаты, чем другая? Одной из наиболее часто исследуемых сфер является польза определенной терапии для определенного расстройства. У каждого вида терапии есть свои преимущества и недостатки. Психоаналитическая терапия требует много времени и затрат. Терапия, центрированная на клиенте, требует от клиента интроспективной и независимой позиции.
Групповой подход бесполезен для человека, нуждающегося в персональном внимании. Поведенческие методы хорошо действую при фобиях, а когнитивные - при депрессии. Комбинация поведенческой и когнитивной терапии больше всего подходит людям, страдающим обсессивно-компульсивными расстройствами. А для людей с шизофренией и биполярными расстройствами нет достаточно эффективной терапии. Большинству шизофренических больных помогает медикаментозное лечение, тренинг социальных навыков и когнитивные тренинги. А изучение семейной и брачной терапии показывает хорошее воздействие на членов группы.
Вопрос:
15. Какой образ жизни в обществе является правильным для всех? Какой у нас как христианин эталон жизни в обществе? Каким образом он вступает в противоречие с мнением тех, кто не верит в Бога?