Уход за Больным ВИЧ-СПИДом
Синдром Приобретённого Иммунодефицита и Вирус Иммунодефицита Человека тесно взаимосвязаны, так как именно ВИЧ обусловливает появление СПИДа. Этот ретровирус выводит иммунитет из строя, предоставляя раковым заболеваниям и оппортунистическим инфекциям прекрасную возможность для атаки. Таким образом, человек погибает не от самого вируса, а от сопутствующей болезни, которую организм побороть не в состоянии.
ВИЧ поражает самый ценный и универсальный компонент иммунной системы: Т-лимфоциты хелперы. Лимфоциты, иначе называемые антигенами, истребляют атакующих организм вредных микробов. К тому же они руководят всеми процессами, происходящими в иммунной системе. Т-клетки-хелперы активизируют другие Т-клетки и приказывают им производить антитела против болезней тела. Эти антитела прикрепляются к антигенам и становятся своеобразным сигналом для других Т-клеток, которые разрушают антигены инфекции.
Поразмышляйте над каждым словом следующих стихов:
biblia01/nz03/Luka17.htm#11"> Лк.17:11-19.
ВИЧ передаётся преимущественно через незащищённый половой акт с человеком, имеющим ретровирус. Заразиться можно и через кровь на игле шприца. Попав в организм, ВИЧ проникает в клетки CD4, которые размножают вирус по всему телу. Клетки этого вируса распространяются через кровеносную и лимфатическую системы. В течение первых нескольких недель вирус размножается, не встречая никакого сопротивления, а затем организм включает защитную реакцию иммунитета.
Может пройти от 8 до 12 лет, прежде чем ВИЧ разовьётся в СПИД. Он начинает атаковать иммунитет с момента попадания в организм. Как только тело наносит вирусу ответный удар, вирус и иммунитет борются друг с другом как боксёры одной весовой категории.
Вопрос 1: Почему ВИЧ так физически разрушителен для тела?
В конечном счете, упрямый ретровирус побеждает. Одну за другой он убивает клетки CD4. Число Т-клеток-хелперов также уменьшается, и организм становится всё более беззащитным перед ВИЧ. Тело уже не может распознать и уничтожить раковые клетки и оппортунистические инфекции. Бактерии, грибки, вирусы и протозоа, обычно безвредно живущие в организме, без здоровой иммунной системы могут стать смертельно опасными. Диагноз СПИДа человеку ставят, если он страдает от нижеупомянутых заболеваний или если число клеток CD4 становится ниже 200 на мм3 крови. Нормальный уровень - около 1000.
Заболевания СПИДа от наиболее частых до наименее:
Вопрос 2: Почему больной ВИЧ подвержен стольким болезням?
Вот краткое описание некоторых из них:
Пневмоцистная пневмония
В среднем каждый пятый человек когда-либо страдает от этой болезни. Она сопровождается кашлем, болью в груди, жаром и одышкой. Обычно для постановки диагноза нужен врач-инфекционист. Лучшее средство для борьбы с этим заболеванием - триметоприм-сульфаметоксазол (Бисептол), антибактериальный препарат. Обычно заболевание проходит в течение трёх недель.
Туберкулёз
Туберкулёз возрождается благодаря ослаблению организма из-за ВИЧ-инфекции, когда бактерии начинают воспаление в лёгких. Он вызывает кашель, боль в груди, опухшие лимфатические железы и потерю веса. Туберкулёз может также распространиться на почки, мозг и кости.
Туберкулёз передаётся от человека к человеку, и даже здоровые люди могут им заразиться, вдохнув микробы инфекции, когда больной кашляет. Поэтому, пока мы не узнаем о заболевании, и оно не будет излечено, мы должны носить защитные маски при любом контакте с больным туберкулёзом. Туберкулёз излечивается антибиотиками и анти-туберкулёзными препаратами.
Криптоспоридиоз
До 1980 года это заболевание у людей не отмечалось. Это протозойная инфекция кишечника, вызывающая хроническую диарею. Люди с этим заболеванием страдают от водянистого, несдержанного стула 12 или более раз в день. Эта болезнь обезвоживает организм и лишает человека основных жизненно важных питательных веществ. На сегодняшний день не доказано существование медикаментов для излечения от этой болезни. В основном лекарственные препараты выписываются для излечения диареи и других желудочно-кишечных симптомов. Также необходима замена жидкостей, электролитов и питательных веществ.
Токсоплазмоз
Большинство из нас, сами не зная об этом, уже были заражены токсоплазмозом, который также является протозойной инфекцией. Однако наш иммунитет победил эту болезнь до того, как она причинила нам вред. У людей с иммунодефицитом токсоплазмоз может вызвать воспаление мозга, а его симптомы включают сильные головные боли, слабо реагирующие на болеутоляющие, жар, изменения зрения, смятение, гемиплегию, летаргию и галлюцинации.
Для лечения используется антипаразитический препарат, пириметамин. Также для борьбы с инфекцией выписывают антибиотики.
ВИЧ-деменция
4 из 5 больных ВИЧ-ом испытывают осложнения на центральной нервной системе. Криптококкоз приводит к менингиту. Два вида раковых заболеваний (саркома Капози и лимфома ЦНС) приводят к опухоли головного мозга. Это приводит к изменению разума и изменению личности.
Деменция может стать результатом действия ретровируса ВИЧ на мозг. Эти изменения происходят медленно и обычно незаметны до тех пор, пока вирус не повлияет на человека достаточно долго. Это заболевание не лечится ничем, кроме противовирусных препаратов.
Саркома Капози
Это пятое наиболее часто встречающееся проявление СПИДа. Это - оппортунистический рак, который до появления СПИДа встречался крайне редко. Эта злокачественная опухоль развивается в стенках кровеносных сосудов и яростно атакует кровеносную систему. При этом на коже возникают поражения синего, бурого или багрового цвета, блокирующие поток крови и вызывающие опухание и отёки. В основном встречается на ногах. Саркома Капози также поражает внутренние органы, в частности лимфатическую систему и желудочно-кишечный тракт.
Для лечения используют рентгенотерапию. Для систематического лечения болезни применяют химиотерапевтические препараты, однако их необходимо использовать с особой осторожностью, так как больной СПИДом уже лишён многих средств защиты для борьбы с болезнью.
Вопрос 3: СПИД - это:
(Только один из следующих ответов является правильным.)
синдром со многими проявлениями и симптомами.
вирус, поражающий только гомосексуалистов и колющихся наркоманов.
вид бактерии.
воздушная инфекция.
Синдром ВИЧ истощения
Ряд связанных с ВИЧ заболеваний вызывает истощение организма. Истощение означает резкое ухудшение физического состояния, приводящее к раку или СПИДу. Человек становится чахлым, вялым, погружённым в болезнь. Когда подобное истощение происходит не в результате инфекции или рака, считается, что человек страдает симптомом ВИЧ истощения. Он определяется потерей как минимум 10% массы тела в течение приблизительно одного месяца. Другие симптомы включают жар, диарею, слабость, длящиеся более 30 дней.
Истощение преодолевают усиленным питанием, что само по себе является непростой задачей. Обычно наряду с высококалорийной нетвёрдой пищей необходимо принимать витамины и минералы. Питание должно включать сыры, йогурт, протеиновые напитки, предназначенные для бодибилдеров, и мороженое. Можно увеличить количество потребляемых калорий, добавляя в пищу высококалорийные творог и масло. Иногда питательные вещества больному вводят внутривенно. Для поддержания мышечной массы в добавление к такому лечению необходима физическая нагрузка. Сюда входят ряд физических упражнений, о которых мы с вами уже говорили.
Диагностика СПИДа
Обычно тревожный симптом заставляет человека пройти обследование на вирус СПИДа. Два наиболее часто встречающихся заболевания, из-за которых человек обращается к врачу, это оральный кандидоз (неоднородные белые пятна на языке и слизистой рта) и герпес-зостер (болезненные нарывы). Не смотря на то, что ни одна из этих болезней не является СПИДом, вскоре после заражения врачи обычно наблюдают резкий спад уровня клеток CD4.
Для диагностики ВИЧ инфекции применяется твёрдофазный иммуноферментный анализ (ИФА) крови. Он определяет антитела, производимые иммунитетом после заражения ВИЧ. Ещё один анализ под названием Вестерн-блот (иммунный блот) проводится уже после ИФА. Если результаты Вестерн-блота положительны, то нет никакого сомнения, что человек болен ВИЧ. Первые 3-6 недель бывает невозможно определить наличие ретровируса в организме, так как за это время достаточное число антител для проявления в анализе ещё не было выработано. Лучше, чтобы ВИЧ-инфицированные узнали о своём статусе, для того чтобы как можно раньше начать лечение и не заразить других людей.
Лечение СПИДа
Обычно врачи назначают два вида лечения: 1) антивирусные препараты и 2) другие профилактические лекарства для борьбы с сопутствующими заболеваниями. Лечение начинают тогда, когда уменьшается число Т-клеток.
Вопрос 4: Знакомый сообщает вам, что несколько лет назад он употреблял наркотики. Он думает, что ему стоит пройти анализ на СПИД, но боится возможных результатов. Что вы можете предпринять, чтобы помочь ему?
Принципы ухода за инфицированными зависят от симптомов заболевания. У больного могут быть следующие проявления болезни:
Воспаление слизистой рта
Ранки в ротовой полости причиняют боль и затрудняют пережёвывание пищи. Вам необходимо периодически обрабатывать рот больного зубной щёткой или марлевым тампоном. Не пытайтесь содрать язвочки, это приведёт к кровоточению. Смените диету на более мягкую или разрезайте пищу на маленькие кусочки. Относитесь к человеку с сочуствием: вспомните, каково было вам, когда у вас была болячка во рту.
Диарея
Диарею невозможно контролировать. Обратите особое внимание на кожу больного и старайтесь держать её в сухости. Чтобы восстановить потерянную жидкость, предложите ему питьё. Неспособность контролировать стул смущает человека, и вам необходимо вести себя спокойно, помочь больному дойти до унитаза или убрать за ним. Если вы спокойны, больному тоже легче не волноваться.
Тошнота и рвота
Тошнота и рвота бывают вызваны инфекцией или медицинскими препаратами. Помогите больному очистить или вымыть рот. Кормите его прозрачными жидкостями, например, желатином, пока он не сможеть опять нормально есть. Дайте ему лекарство, способное остановить симптомы. По необходимости убирайте за ним.
Тело может опухать в различных местах.
К опухшему месту приложите прохладный компресс. Поднимите изголовье кровати, чтобы предотвратить опухание в голове. Под опухшие руки и ноги подложите подушки. Тщательно осмотрите кожу на опухшей части тела, так как она может растянуться или лопнуть. Если необходимо, нанесите крем. Для предотвращения пролежней чаще меняйте положение человека в постели.
Хроническая усталость
Узнайте у больного, какую помощь вы могли бы ему оказать. Не пытайтесь выполнить все дела сразу - пусть он отдохнёт в перерывах. Оказывайте как можно больше помощи, чтобы инфицированный мог поберечь свои силы. Планируйте свою заботу так, чтобы человек мог отдохнуть до приёма посетителей. Вам нужно понять, что усталость - это часть болезни, поэтому будьте готовы оказывать максимальную поддержку.
Умственные затруднения
Сложности с мышлением - один из симптомов этого заболевания. Вам придётся говорить простыми предложениями и короткими репликами. Чтобы помочь больному не забывать дату и время, предоставьте ему подсказки в виде часов и календаря. Не обижайтесь, если он будет выплёскивать на вас своё раздражение и гнев. Больные СПИДом злятся на свою болезнь. К тому же ему может быть стыдно из-за того, как именно он заразился, и страшно из-за приближающейся смерти.
Уэб-сайты о ВИЧ-СПИДе: http://www.aids.ru, www.rusmedserv.com/aids
Уход за Больным Раком
Понятие рак включает в себя 115 различных заболеваний. В какой бы части тела рак не начал своё развитие, этот процесс всегда начинается с одной-единственной ошибочной клетки. Миллионы клеток обычно делятся в нашем организме для того, чтобы произвести новые, идентичные старым, когда те изнашиваются. Это контролируемый процесс. Но одно из миллиона делений производит на свет клетку с мутацией генетического материала. Почему так происходит, до конца не понятно. Однако возможно провести некоторую связь между этим явлением и канцерогенами, вызывающими рак факторами, в список которых входят табакокурение, ультрафиолетовые солнечные лучи и волокна асбеста.
Раковые клетки бесконтрольно размножаются и в конце концов образовывают толщу излишней ткани, которая называется опухолью. Злокачественная опухоль может достичь таких размеров, что начинает наносить вред работе основных органов, лишать их важнейших питательных веществ или проникать в прилегающие органы. Опухоль также может выбрасывать свои клетки в кровеносную систему, которая относит их в отдалённые части тела. Там они прикрепляются к ткани и начинают образовывать новые метастатические опухоли.
Вопрос 5: Почему рак считается такой ужасной болезнью?
Симптомы Рака
Ранние стадии рака редко бывают болезненными. Симптомы, присущие раку, часто характеризуют и другие, гораздо менее серьёзные заболевания. Кровь в стуле: это симптом рака ободочной и прямой кишки или геморроя? Любой из следующих симптомов должен стать поводом для обследования:
Диагностика рака проводится при помощи бесконтактных процедур: рентгеновских лучей, маммограмм, ультразвука, отображения магнитного резонанса и лабораторных исследований. Контактные методы диагностики включают эндоскопический аппарат, введённый через разрез в тело, и биопсия. Когда диагноз рака уже поставлен, используются другие анализы для определения стадии или уровня его развития. Стадии развития рака обычно обозначают цифрами от 0 до IV. Нулевая стадия означает, что рак ограничен его первоначальным местонахождением. Стадия IV - самый сильный уровень распространения. Эти классификации могут отличаться в зависимости от вида рака, но врачи в основном используют одну систему классификации рака и прогнозирования течения болезни.
В принципе, чем раньше обнаружен рак и проведён курс лечения, тем больше шансы на ремиссию. Если рак "спит" и не проявляет себя достаточно долго, шансы на выживание увеличиваются. Большинство раковых заболеваний неизлечимо. Время жизни больных раком сильно разнится от случая к случаю. С раком ободочной кишки прожить дольше трёх лет -достижение. А рак груди и меланома могут вновь появиться в организме через 20 лет после первого лечения. Больные раком люди всю жизнь состоят на учёте у онкологов. Рецидивный рак может появиться в той же части тела, а может и в другой. Чаще всего, хотя и не всегда, рецидивный рак более агрессивен и гораздо труднее поддаётся лечению.
Вопрос 6: Раннее обнаружение рака означает:
(Только один из следующих ответов является правильным.)
более лёгкое выживание.
более высокий шанс на излечение и менее - на рецидив.
рак будет дольше находиться в "спящем" состоянии.
Лечение
Оперативное вмешательство, рентгенотерапия и химиотерапия - основные способы лечения рака в медицинской среде. Существуют так же гомеопатические средства, использующие травы, питание и порошки из различных деревьев и трав. Цель лечения может заключаться в попытке излечения болезни (терапевтическое) и в облегчении симптомов рака, чтобы пациент чувствовал себя лучше (смягчающее). Например, у мужчины с раком предстательной железы может расти опухоль и на мочевом пузыре, что затрудняет мочеиспускание. Для уменьшения размера этой опухоли применяется рентгенотерапия, чтобы он мог безболезненно мочиться.
Сегодня чаще всего используют вспомогательную терапию - то есть комбинацию вышеперечисленных трёх. Иногда опухоль подвергают излучению до хирургического вмешательства. Другие виды лечения включают гормональную терапию, пересадку костного мозга и биотерапию. Однако операция остаётся основным видом борьбы с раком. Хирург удаляет опухоль, а также часть ткани вокруг опухоли, чтобы уменьшить шансы на то, что в этой области останутся злокачественные клетки.
Вопрос 7: В чём заключается вспомогательная терапия?
Виды лечения и побочные эффекты:
рентгенотерапия
Во время излучения прямо на раковые клетки направлены лучи высокой мощности. Этим способом предпочитают лечить болезнь Ходжкина, рак гортани, рак ротоглотки, к тому же он является сопутствующим лечением для других видов рака. Подвергаться облучению необходимо каждый день, кроме выходных, чтобы тело могло произвести новые здоровые клетки и избавиться от мёртвых раковых клеток.
Как и в случае с любым другим лечением, у рентгенотерапии есть побочные эффекты:
Воспаление кожи - наиболее вероятное последствие после рентгенотерапии. Обычно люди наблюдают красноту, сухость, и чувствительность, сравнимую с солнечным ожогом. Всё это обычно проходит через несколько недель после окончания лечения. Могут быть более серьёзные повреждения, например повреждение фолликулов волос и потовых желез. Кожу необходимо каждый день осматривать. Если вы обнаружили ярко-красное или багровое пятно, волдыри, мокроту на коже, сообщите врачу. При зуде, раздражении кожи мы используем средство, называемое Аквафор.
Кожа, подвергшаяся излучению, нуждается в особой заботе, поэтому я дам несколько советов:
Так как усталость - один из побочных эффектов рентгенотерапии, мы советуем человеку чаще отдыхать, а родным делать домашние дела. Когда из-за лечения отсутствует аппетит, нужно дать ему есть то, что он захочет, лишь бы он нормально переносил эту пищу. Когда я работала в онкологии, наши пациенты любили густые и мягкие молочные коктейли.
Вопрос 8: Почему после рентгенотерапии так часто возникает тошнота и рвота?
Химиотерапия
Химиотерапия - это способ систематического лечения рака, так как препараты проходят через всё тело по кровеносной системе. При этом используются вещества, нарушающие способность раковых клеток взрослеть или делиться. Большинство веществ слишком токсичны для принятия орально, поэтому их вводят непосредственно в кровь. Обычно на весь курс лечения в грудную вену вводится трубка, чтобы не колоть пациента иглой каждый день. Это средство предназначено для уничтожения наиболее быстро делящихся раковых клеток, но его влиянию подвергаются и нормальные быстрорастущие клетки - внутри пищеварительного тракта, белые кровяные тела и фолликулы волос. Вот почему с использованием химиотерапии связаны тошнота, рвота и выпадение волос. Часто при использовании одних препаратов назначают другие - для предотвращения негативного влияния первых. Например, человек, подвергшийся химиотерапии, принимает противодействующее лекарство, а затем идёт домой, где спит 10-12 часов, пока не пройдут последствия химиотерапии.
Так как такое лечение влияет на кровь и костный мозг, производящий кровяные тела, уровень кровяных тел становится ниже нормы. Красные кровяные тела транспортируют меньше кислорода по телу. Без достаточного количества красных кровяных тел пациент страдает от анемии. Симптомы анемии включают усталость, озноб, одышку и головокружение.
От болезней организм защищают пять видов белых кровяных тел. Когда из-за химиотерапии их уровень падает, иммунитет человека не справляется с инфекциями лёгких (пневмонией), мочевыводящих путей, ротовой полости, кожи, репродуктивной системы и толстой кишки. Симптомы включают высокую температуру, диарею, боль в горле, жжение при мочеиспускании, вагинальные выделения.
Тромбоциты останавливают кровотечения, свёртывая кровь. Они же заставляют стенки кровеносных сосудов сужаться, чтобы к ране поступало меньше крови. Люди с недостатком тромбоцитов склонны к кровотечениям и синякам от малейших ударов. Будьте на чеку, если увидите необъяснимую кровь из носа, кровоточащие дёсны и кровь в моче и стуле. Для борьбы с этим побочным эффектом сейчас существуют лекарства, стимулирующие костный мозг во время химиотерапии. Очень важно следить за количеством клеток этих компонентов крови.
Особый уход за химиотерапевтическим пациентом:
Вопрос 9: Пища, богатая железом:
(Только один из следующих ответов является правильным.)
постное мясо, изюм, морковь, желток.
молоко и молочные продукты.
салаты "Ёлки-Палки".
Выпадение волос часто напоминает человеку, что он борется за свою жизнь. Он может чувствовать себя непривлекательным, впадать в депрессию, испытывать шок и злость из-за потери волос, которая может быть в любом месте его тела. Стоит предупреждать посетителей об изменившемся облике больного. Более короткая стрижка может создать иллюзию более густых волос. В это время нельзя красить, завивать или сушить волосы феном. Женщины обычно любят покрывать голову шарфиком, кашпо или париком. Очень важен инфекционный контроль. Химиотерапия и радиация влияют на иммунитет. Для прошедшего химиотерапию обычная простуда или грипп могут стать гораздо более сложными болезнями, с которыми ему будет трудно справиться.
Самое полезное, что вы можете сделать - это слушать и поддерживать человека эмоционально. Может быть, вам стоит почитать ему - Библию или что-то другое, что ему нравится, например, поэзию. Так как человек стоит перед возможностью умереть, вы можете ответить на вопросы о том, почему он заболел и о жизни после смерти. Может быть, вам придётся помочь ему поговорить с другом или родственником, которого он когда-то обидел, чтобы получить прощение. Может быть, нужно будет обсудить похороны.
Причины смерти от рака так же разнообразны, как и сам рак. Опухоль может разрастись до такой степени, что нарушит работу жизненно важных органов, становясь причиной смерти. Опухоль может забирать энергию из тела, и произойдёт истощение. Человек худеет и теряет способность противостоять инфекциям, вызывающим смерть.
Вопрос 10: Почему химиотерапия так пагубна для всего организма?
Уэб-сайты для информации о раке: www.rosoncoweb.ru/advise, www.med.by./rehab/N001, www.bessmertie.ru