Лекция №. 508:
Семейное консультирование

copyright Cheryl K. Hosken 2008


В большинстве стран мира семья является основной единицей социального устройства. Это и не удивительно, так как Бог создал мужчину и женщину, чтобы они жили вместе и взаимно поддерживали друг друга. biblia01/vz01/Bytie02.htm#20">Бытие 2:20-25 говорит о том, что Бог думает о браке, и об этом же говорит Христос (biblia01/nz01/Matfei19.htm#5">Мф. 19:5-6; biblia01/nz02/Mark10.htm#7">Марк 10:7-8) и апостолы, особенно Павел (biblia01/nz14/1Korin06.htm#16">1 Кор. 6:16; biblia01/nz17/Efesia05.htm#25">Эф. 5:25-31). Структура семьи обеспечивает стабильность и устойчивость, а также удовлетворяет человеческие нужды. В семье люди размножаются и выращивают потомство. Дети получают защиту, кров, пищу и образование. Благодаря семейным узам они учатся быть социально активными и выражать привязанность. Чувство принадлежности к семье вырабатывается благодаря общим целям и убеждениям родственников.

Уклон и динамика семьи менялись с течением столетий. Кланы и племена сменились на правительства для защиты и образования. Часто взаимозависимость большой семьи теряется, когда для получения образования и поисков работы дети переезжают в крупные города. Так как многие матери работают, дети стали воспитываться вне семьи. Сегодня многие люди живут в городских центрах, и семейные узы уже не так прочны, как раньше. Обычно в больших городах у людей меньше друзей и более компактные семьи.

Однако благодаря семейному воспитанию дети укрепляют свои силы, которые понадобятся им в преодолении жизненных трудностей в любом возрасте. Но семья может оказывать и разрушающее воздействие. Для диагностики, консультирования и преодоления проблем необходимо понимать, как семья влияет на своих членов. Что происходит в семье, будет в значительной степени влиять на результат реабилитационной программы. Развитие привычек благодаря семейным обязанностям является важной предпосылкой взятия ответственности на поздних этапах жизни, а также влияет на восстановление человека после травмы.

Земледельческий образ жизни в большой семье давал возможность трудиться всем без исключения родственникам. Дети, а также и инвалиды и пожилые могли помогать работоспособным взрослым: была работа и для брата с синдромом Дауна, и для дяди-алкоголика, и для старенькой бабушки. Нетрудоспособным членам семьи оказывали помощь те члены, которые могли это делать. Пожилые и больные не были исключены из состава семьи. Царила общинная атмосфера. Сейчас в Европе и Америке существует несколько общинных христианских групп, известных под названием Брудергоф. В таких общинах у всех есть работа, даже у больных и старых.

Поразмышляйте над каждым словом следующих стихов:
biblia01/nz22/1Timof05.htm#4"> 1 Тим. 5:4-8.

Благодаря изменениям в обществе теперь существуют профессиональные подходы к помощи семье в кризисе. Правительственные агентства предлагают семейное образование. Инвалидность одного из супругов разрушает браки. Связь между инвалидностью и проблемами в браке может привести супругов к консультанту по брачно-семейным отношениям. Для нас семейные отношения клиента имеют особое значение, так как поддержка семьи часто играют важную роль в возвращении к нормальной жизни. Реабилитация должна охватывать всю семью, но самые важные отношения, конечно, остаются между мужем и женой.

Брачное консультирование
Это процесс оказания помощи молодым людям, еще не вступившим в брак, или уже состоящим в браке супругам. Консультирование проводят многие специалисты, включая психологов, религиозных душепопечителей и врачей. Брачное, семейное и сексуальное консультирование не так просто разделить на отдельные сферы. Консультанты пытаются работать со всей семьей и могут пригласить на занятие других членов семьи, так как дисбаланс в одной сфере влияет на всю семью. На самом деле другие члены семьи могут быть прямой или косвенной причиной супружеских проблем.

Цель брачного консультирования заключается в помощи супругам усилить их сильные стороны в борьбе с кризисом и стрессом. Одно из самых больших препятствий в браке после утраты одним супругом трудоспособности заключается в том, что супруги не находят ответа своим ожиданиям. Например, жена работает и одновременно успешно следит за хозяйством. Затем она увольняется с работы, и в это время у ее мужа случается инсульт. Она мечтала жить летом в загородном доме и наслаждаться отдыхом, но так не вышло. Жене приходится ухаживать за больным мужем, и она о таком не мечтала. Это может вызвать гнев: гнев на мужа за его болезнь, гнев из-за обилия выполняемой работы, раздражение из-за того, что она не может выйти из дома, когда захочет, и так далее.

Когда супруги обращаются к консультанту, во время первой встречи тот помогает им обозначить проблему и установить цели. Согласие мужа и жены в цели консультирования помогает избежать конфликта во время дальнейших занятий. Наиболее часто встречающиеся проблемы – это недостаток личного общения, неверность, сексуальные расстройства, воспитание детей, физическое насилие, алкоголизм и финансы. Консультант старается вовлечь в обсуждение обоих супругов и понять суть проблемы.

Для супружеского консультирования обычно требуется несколько занятий. Однако и одна встреча с консультантом может дать достаточно результатов и улучшить общение супругов, чтобы дальше они смогли справить без помощи. И слишком часто бывает, что супруги обращаются за помощью слишком поздно, и брак уже невозможно спасти.

Клиенты приходят к консультанту переполненными эмоциями: злостью, страхом, унынием или тревогой. Прежде чем начать решать проблему, необходимо уменьшить негативные чувства. Часто занятия фокусируются на кризисе. Первый шаг – помочь супругам обсудить проблему. Одно из решений заключается в том, чтобы научить навыкам общения, которые мы уже обсуждали ранее в нашем курсе: активное слушание, и т.д. Можно разговаривать с супругами вместе и по отдельности, и в группах с другими людьми. Сам консультант должен служить образцом навыков общения.

Вопрос:
1. В чем заключается цель супружеского консультирования?
(Только один из следующих ответов является правильным.)
a) решить проблему между мужем и женой,
б) помочь мужу и жене лучше понять друг друга и решить их проблемы,
в) определить конфликт между ними.


В консультировании к супругам применяются несколько подходов, и они включают:

Душепопечитель может назначить библиотерапию (задать прочтение книги), записать аудио-видеокассеты общения супругов или посоветовать конкретные поведенческие принципы.

Вопрос:
2. Принятие чувств клиента означает:
(Только один из следующих ответов является правильным.)
а. позволить ему говорить часами,
б. принять, что у него множество чувств, которые он может не понимать,
в. выслушать его чувства и раздражения, чтобы он освободил от них свой разум.


Консультирование семьи с инвалидом
Инвалидность члена семьи создает для нее проблемы. Нарушается обычный семейный порядок, а иногда он и вовсе разрушается из-за эмоций: тревоги, вины, враждебности, невыраженных страхов и гнева. Если все члены семьи смогут выразить все свои чувства, это принесет только пользу.

Семья самым прямым образом оказывает влияние на настроение и поведение утратившего трудоспособность члена. В самом деле, отношения в семье могут предрешить конечный результат реабилитации. Успешная реабилитация редко проходит без непосредственного участия семьи. И очевидно, что некоторым семьям нужна помощь профессионалов, чтобы понять инвалида. Поддержка семьи особенно важна во время смены инвалидом лечения (например, при переходе с интенсивной терапии на обычный уход) или во время операции. Семья может учиться ухаживать за любимым человеком. Иногда отношения в семье настолько неустойчивые, что процесс восстановления затягивается. Подобные конфликты нужно решать, чтобы инвалид смог жить и вне границ больницы.

Реакция семьи на травму
Когда с человеком внезапно случается несчастье, его семья обычно плохо подготовлена к подобному событию и его последствиям. Реакция семьи практически копирует ощущения того, кто попал в беду. Несчастный случай или инвалидность имеет несколько последствий. Ухудшается финансовое обеспечение, и если травмирован муж, жене наверняка придется стать кормильцем. Уменьшается доход и приходится менять образ жизни. Приходится отказываться от прежних способов принятия решений, так как инвалид может быть не в силах принимать адекватные решения сам. Цели семьи: воспитание детей, обеспечение эмоциональной поддержки и содержание дома – для всей семьи приобретают иной смысл.

Вопрос:
3. Семья имеет позитивное влияние на результат реабилитации когда:
(Только один из следующих ответов является правильным.)
а) семья принимает инвалида,
б) семья – основной источник поддержки инвалида,
в) инвалид чувствует, что он может обращаться к семье за эмоциональной и физической помощью.


Семье, которая приспосабливается к инвалидности одного из своих членов, приходится пройти 4 стадии. Эти стадии могут быть не очень четко выражены, но в любом случае люди будут испытывать чувства, схожие с описанными ниже:

1. Острая стадия
На этой стадии семья может испытывать панику после произошедшего несчастного случая. Она начинает осознавать все осложнения, с которыми ей придется столкнуться после травмы. Семья может обратиться к тем, кто обещает легкие решения проблемы, или стать жертвой эксплуататоров. В это время необходимо выработать определенный режим жизни, потому что упорядоченное выполнение дел дает смысл жизни. К тому же на этом этапе инвалиду как можно скорее нужно начать работу со специалистами по реабилитации. В это время большинство членов семьи способны сотрудничать друг с другом и вместе бороться с проблемами ухода за инвалидом.

2. Стадия восстановления
Это период, когда инвалид пытается восстановить как можно больше своих физических функций. В этот процесс могут входить оперативное вмешательство, различные виды терапии и консультирование. Именно на этом этапе члены семьи становятся более реалистичными в своей оценке способностей члена их семьи. Возможно, именно в это время проясняются особенности будущей жизни: невозможность выйти из дома, ограниченные физические способности и социальная изоляция.

Инвалид также начинает осознавать, что изменился его жизненный статус. Ему может хотеться отдалиться от мира. Однако специалисты должны помочь ему понять, что он может делать и как может участвовать в семейной жизни. И семье, и инвалиду нужна мотивация, чтобы вернуть как можно больше из того, что было утрачено. Для этого нужно будет преодолевать препятствия.

3. Стадия уравновешенности
Когда использованы все возможные восстановительные ресурсы, инвалид вступает в стадию уравновешенности. Целью жизни становится поддержание физической силы и компенсирование утраченных умений. Эта стадия может оказаться для семьи самой трудной, так как надежды на улучшение уже нет, становится меньше финансовых средств и уменьшается эмоциональная поддержка.

Если инвалид не способен выходить из дома, тот, кто за ним ухаживает, должен жертвовать для него частью своих собственных эмоциональных и физических сил. Иногда опекун даже не уделяет достаточно внимания своей жизни, жертвуя своим здоровьем. Иногда между опекуном и инвалидом возникают трения из-за накопившегося раздражения по поводу неизменности ситуации. Если такое происходит, специалист по реабилитации должен предложить внести некоторые изменения в жизнь инвалида, чтобы ослабить трения. Например, инвалида можно научить по возможности больше ухаживать за собой. Если ночью ему понадобится стакан воды, опекун может просто поставить его рядом с кроватью, чтобы не просыпаться.

4. Стадия ухудшения
Эта стадия может означать как завершение жизни инвалида, так и простую апатию, отказ от ответственности за все, что он делает. Причиной этому может стать усиливающееся недомогание или отсутствие желания жить полноценной жизнью, замкнутость в своем футляре. При этом семья может неосознанно поощрять эту стадию зависимости, принимая за инвалида все решения. Часто они не осознают, что полная зависимость инвалида лишь взваливает на их плечи больше работы.

Вопрос:
4. Стадия уравновешенности и приспосабливания к инвалидности происходит:
(Только один из следующих ответов является правильным.)
а) когда человек находит покой у себя дома,
б) когда инвалид сделал все, чтобы восстановиться после болезни,
в) когда путешествует по российским степям.


Ответственность клиента перед семьей
Инвалид должен понять, как чувствуют себя другие члены его семьи. Он не должен требовать от них больше внимания, чем ему необходимо. К тому же семья может испытывать чувство вины за то, что случилось – потому что инвалидом стал близкий им человек, а не они сами. Инвалид может помочь им избавиться от этого чувства, стараясь не оплакивать перед ними свою инвалидность и начиная разговаривать на темы, не затрагивающие этот вопрос.

Если инвалид не заботится о чувствах других членов его семьи, специалист по реабилитации должен вмешаться и помочь прекратить разрушающее поведение. Подобная работа с инвалидом и его семьей должна начаться как можно раньше после травмы, чтобы люди не утратили чувствительность в отношениях.

Основные нужды
Инвалид и его семья имеют основные нужды, которые необходимо удовлетворить, чтобы семья смогла выжить. Вот они:

ОБРАЗОВАНИЕ – Его нельзя переоценить. Семья должна получать ответы на свои вопросы и должна как можно больше знать о недуге своего родственника. Им нужны факты, определение медицинских терминов, разъяснение того, что уже известно и чего ожидать. Если появляется новая информация о болезни или новые продукты, могущие облегчить их жизнь, мы должны стать источником этой информации.

ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА – Это означает не жалость, а предоставление семье возможности выразить свои чувства и понять их. Для специалиста по реабилитации эта задача может быть одной из самых сложных.

НАХОЖДЕНИЕ РЕАЛИСТИЧНЫХ АЛЬТЕРНАТИВ – Эмоциональная вовлеченность семьи может помешать логике и реалистичному суждению. Специалист по реабилитации должен узнать, что хочет делать семья, оценить эту информацию и задать свои вопросы. Например, семья может захотеть попробовать новое лекарство. Специалист по реабилитации задаст им вопросы о показателе эффективности лечения, его цене и о том, сколько времени оно продлится. Эти вопросы могут помочь семье не просто принять предлагаемое лечение, а оценить его возможные результаты и решить, стоит ли тратить деньги на это нововведение.

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ – Хронические проблемы или инвалидность всегда означают нужду в помощи. Человеку может понадобиться дополнительная помощь опекуна, дополнительное лечение или транспорт. В большинстве стран эти проблемы не новы. Именно в этой сфере Церковь может нести служение любви и заботы.

Вопрос:
5. Инвалид несет ответственность перед своей семьей за:
(Только один из следующих ответов является правильным.)
а) проявление уважения к ним,
б) уход за самим собой, насколько это возможно с его ограничениями,
в) попытки узнать как можно больше о своей болезни.